電溫針儀的設計與使用

莊君賢,袁榮,馮軍

(1.廣州中醫藥大學深圳醫院(福田),深圳518034;2.廣東省深圳市第三人民醫院,深圳518112)

溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種針灸療法,是將點燃的艾炷置于針刺留針的針柄處,可同時發揮針刺和艾灸防治疾病的作用[1-3],是中醫護理技術操作之一[4]。溫針灸治療時艾絨燃燒的表面溫度約在550℃～800℃[5],稍有不當都會導致艾絨火星或火團掉落,引發局部皮膚燙傷或衣物燒損,據文獻報道燙傷的發生率為1.5%～18.3%[6-10],嚴重威脅患者安全，是安全護理中的意外傷害[11],常引起患者不滿、導致糾紛,影響了這一中醫傳統治療技術在臨床的開展。艾絨燃燒時煙霧濃烈,常引發醫務人員和患者嗆咳,長久可致呼吸道慢性炎癥和損害,并使房屋的墻壁發黃,影響美觀。有研究發現,處于艾灸煙霧環境中的針灸科醫生慢性咽喉炎發生率為26.67%,針灸醫生做完艾灸療法后,有咽部不適感或咳嗽等癥狀者達61.11%[12]。艾絨燃燒后形成的艾灰易散落而污染衣被環境,在針柄上結成的艾灰炷,須由護士逐個進行清理,增加了護理工作量,延長了總體治療時間(圖1)。溫針灸燙傷燒損和煙霧在一定程度上影響了這一中醫傳統治療技術在臨床的開展。針對以上情況,特設計了電溫針儀(國家實用新型專利號:ZL201320666282.X.國家發明專利號:ZL 201310514206.1.),現介紹如下。

1 設計思路和結構

電溫針儀是由電發熱裝置、導熱件、控制裝置和殼體裝置組成。電發熱裝置由電發熱材料[聚酰亞胺金屬電熱膜,由金屬箔制成各種電阻線路,然后封在兩層絕緣簿片之間形成的電熱元件;或由具有自身溫度控制的PTC(positive temperature coefficient)自動溫控電熱膜制成的電加熱裝置等]組成。導熱件是將具有傳熱性能的金屬材料制作成便于使用的夾子狀(如圖2-1所示)或帽狀(如圖2-2所示),夾或套在針灸針柄處進行傳熱的裝置。控制裝置是由傳感器、溫度控、時間控、報警、溫度傳感器組成,控制裝置置于殼體內(如圖2-3所示),殼體設有電源接口、顯示屏、顯示器、開關等裝置(如圖3所示),有多路輸出導線孔方便使用。本電溫針儀是應用電加熱和熱傳導原理,以電加熱替代艾絨燃燒制熱,以導熱件替代明火傳熱,在針刺留針過程中通過電加熱、熱傳導給針灸針加溫,以達到溫針灸治療目的的中醫治療儀器。本儀器可防止傳統溫針灸治療時燃燒的艾絨掉落發生的患者皮膚燙傷和衣物燒損,消除艾炷燃燒時產生的濃烈煙霧對環境和醫務人員的損害,實現無明火、無煙無灰溫針灸治療,是將現代技術與中醫傳統治療相結合的中醫治療儀器創新。

圖1 腹部溫針灸治療照片

圖2 電溫針儀各裝置示意圖

圖3 電溫針儀殼體示意圖及電溫針人體治療示意圖

2 制作方法

本電溫針儀的電發熱裝置由電發熱材料組成,導熱件是將具有導熱性能的金屬材料制作成帽狀(如圖1-2所示)或夾子狀(如圖1-1所示)(外部有防電、防燙絕緣隔熱裝置),并與電發熱裝置相連接,使用時將導熱件套或夾在針刺留針針柄處進行傳熱,由控制裝置根據需要對傳感器、溫度、時間、報警進行控制。電溫針儀還包括殼體和電源;電發熱裝置(104)和導熱件(102)分別為多個;電源(203)位于殼體內且電源分別與多個電發熱裝置(104)連接;多個電發熱裝置(104)與多個導熱件(102)一一配合。由殼體向外導出多路輸出,每一路輸出均有一個電發熱裝置和一個導熱件,多路輸出同時為多個人體穴位供熱;而且每一路輸出均與電源連接,這樣電源可以為所有的電發熱裝置供電,避免各路輸出之間相互干擾。為了控制電發熱裝置的溫度,該電溫針儀還包括溫控器(201)和溫度傳感器(202);溫度傳感器(202)位于導熱件(102)內且與溫控器(201)連接,用于探測導熱件(102)的溫度且將得到的溫度信息發送給溫控器(201);溫控器(201)位于殼體內,用于接收溫度傳感器(202)發送的溫度信息,并將該溫度信息與預設的溫度閾值范圍進行對比,若該溫度信息在溫度閾值范圍以上,則控制電發熱裝置(104)與電源(203)斷開;若該溫度信息在溫度閾值范圍以下,則控制電發熱裝置與電源連通。該溫度閾值范圍可以為37℃～42℃[13]。當溫控器接收到溫度傳感器檢測的溫度值超過42℃時,溫控器將電發熱裝置與電源斷開,使電發熱裝置停止發熱,避免溫度過高損傷人體組織。當溫控器接收到溫度傳感器檢測的溫度值低于37℃時,溫控器將電發熱裝置與電源接通,使電發熱裝置通電發熱,避免溫度過低降低治療效果。

3 使用操作

使用時先接通電源,檢查儀器各性能處于完好狀態;調節所需的溫控范圍、時間控制范圍、報警器;查看輸出線路連接處于完好狀態;關閉工作電鈕,根據醫囑將電熱夾(套)置于相應針刺留針針柄處,確認已做好溫針灸治療準備和患者準備,打開工作電鈕,開始電溫針灸治療。

4 討論

溫針灸是在毫針留針過程中,于針柄距離皮膚2～3cm處置一約2cm長的艾炷,在近皮膚端點燃,借助艾火之熱力通過針體將熱力傳入穴位,經穴位直達深部組織以溫熱性刺激,達到溫通經絡、散寒止痛之治療作用,可同時發揮針刺和艾灸防治疾病的作用[14-15]。在中醫臨床治療中應用十分廣泛[16]。

傳統溫針灸的不足:傳統溫針灸為明火治療,易發生艾絨掉落致燙傷燒損,引發醫療糾紛、不良事件;艾絨燃燒煙霧濃烈,致使醫務人員和患者嗆咳,長久可致呼吸道慢性炎癥和損害,且使房屋的墻壁發黃,影響美觀;艾絨燃燒的艾灰散落易污染衣被和環境,或結成艾灰炷,須由護士逐個清理,增加了護理工作量,延長了患者的總體治療時間;由此大大影響了溫針灸治療在臨床的應用。

本電溫針儀的優點:①無明火,可防范燃燒的艾絨火團或火星掉落所致的皮膚燒燙傷和物品燒損,有助于保障患者安全,減少不良事件的發生,降低患者或醫院因處理不良事件而產生的治療費用、成本支出和床位占用。②無煙可避免患者和醫務人員呼吸道損害,減少空氣污染,并可免除環境改進增加排煙設施的費用支出。③無灰有助于保持治療床和環境整潔,減少護理工作和衛生清潔工作量,有助于縮短總體治療時間,增加門診治療床使用率。以上均可促進溫針灸治療在臨床的應用,促進電溫針儀的推廣,從而可產生明顯可觀的經濟社會效益。

[1]李家邦.中醫學[M].北京:人民衛生出版社,2007:280-281.

[2]盧承頂.溫針灸治療膝骨關節炎的臨床與機理研究概況[J].江西中醫藥,2012,(12):72-74.

[3]陳靜,王莖,武風琴,等.溫針灸為主治療膝骨性關節炎的臨床研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2015,(6):892-895.

[4]張廣清,彭剛藝.中醫護理技術規范[M].廣州:廣東科技出版社,2012:30-31.

[5]譚碧嬈,葉金麗,劉玉蓮,等.護理干預預防溫針灸燙傷的研究[J].中國針灸,2013,33(11):1010-1012.

[6]莊君賢,鐘印芹,劉牧軍.39例溫針灸燙傷的原因分析及管理改進建議[J].中國護理管理,2015,15(1):72-74.

[7]莊君賢,劉牧軍,鐘印芹.39例溫針灸治療患者發生燙傷的原因分析及護理對策[J].護理學報,2014,21(5):67-69.

[8]焦曉柯,張艷麗.護理干預預防溫針灸燙傷的研究[J].生物技術世界,2016,1(1):132.

[9]文金曼.護理干預預防溫針灸燙傷的研究[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(31):6237-6238.

[10]張光琴,楊艷,曾令菊,等.對行溫針灸的患者進行優質護理干預對預防其燙傷的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(8):109-110.

[11]彭剛藝,劉雪琴.臨床護理技術規范[M].廣州:廣東科技出版社,2013:434-436.

[12]王麗莉,郁羚俊,胡贇皓.艾灸煙霧研究進展[J].亞太傳統醫藥,2016,12(2):39-41.

[13]程珂,魏建子,沈雪勇.不同材質針灸針溫針灸的溫度特性研究[J].中華中醫藥學刊,2011,29(4):703-707.

[14]羅明薇,張晶,張巖.艾灸治療保健床的設計與使用[J].上海針灸雜志,2016,35(6):764.

[15]朱美琴,許明輝.溫針灸治療強直性脊柱炎概述[J].廣西中醫學院學報,2012,15(1):68-70.

[16]劉玉璐,姚甜甜,程相琨,等.一種醫用切姜片器的設計和應用[J].上海針灸雜志,2017,36(7):890.