參芪扶正注射液聯合頭孢西丁鈉在剖宮產術后應用的效果觀察

郭輝

（洛陽市第十人民醫院婦產科，河南 洛陽 471002）

剖宮產是婦科解決難產最有效、最直接的手段之一，近年來，剖宮產率呈逐年上升的趨勢。剖宮產術后產婦易出現術后感染、子宮復舊不良等并發癥及胃腸功能恢復慢、惡露量多且持續時間長等產后康復問題，嚴重影響產婦和新生兒的健康[1]。西醫主要采用藥物對癥治療，但有一定的不良反應。中醫藥雖療效較好，且無明顯不良反應，但起效較慢。目前，臨床采用中西藥結合的方式進行治療，以提高臨床療效，減少不良反應。本研究觀察參芪扶正注射液聯合頭孢西丁鈉在剖宮產術后應用的效果。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年6月在我院行剖宮產的126例產婦為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和治療組，各63例。治療組年齡21～37歲，平均年齡（23.83±4.72）歲，孕周37～41周，初產婦46例，經產婦17例；體質量58～80 kg，平均體質量（68.07±5.43）kg。對照組年齡24～38歲，平均年齡（25.62±5.63）歲，孕周37～42周，初產婦51例，經產婦12例；體質量56～72kg，平均體質量（63.15±4.28）kg。兩組年齡、孕周、體質量、產次等基礎資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《婦產科學》剖宮產指征[2]：①胎兒過大，胎兒出現宮內缺氧，胎位異常。②骨盆狹窄或者畸形，產婦軟產道異常。③嚴重妊娠高血壓疾病。④前置胎盤或者胎盤早破。

1.3 納入標準

①符合《婦產科學》剖宮產指征；②單胎活產，產婦孕前無全身性疾病、無子宮疾病、無妊娠期并發癥和合并癥。

1.4 排除標準

①頭孢西丁鈉皮試陽性者；②自身粒細胞缺乏者；③合并嚴重心、肝、腎功能障礙或者造血系統等原發性疾病者；④對本研究所用藥物過敏者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組兩組在剖宮產前均進行頭孢西丁鈉皮試，結果均為陰性[3]。對照組剖宮產術中鉗夾臍帶后立給予頭孢西丁鈉注射液（蘇州第一制藥有限公司，國藥準字：ZH201303011，）治療，2.0 g，ivgtt，bid，連續治療7天。

1.5.2 治療組治療組在對照組的基礎上，給予參芪扶正注射液（海口制藥有限公司，國藥準字：S30011823，）治療，250 mL，ivgtt，qd，連續治療7天。

1.6 觀察指標

①觀察兩組術后第2天、第3天體溫；②術后首次排氣時間、排便時間；③術后血紅蛋白、紅細胞計數、中性粒細胞百分比、白細胞計數、淋巴細胞計數；④術后C反應蛋白水平；⑤術后第3天、第4天、第5天子宮宮底高度。

1.7 實驗室檢查

①細胞檢查[4]：采用流式細胞儀（日本）及JE2013型免疫計數器（北京210廠生產），試劑盒（上海天籟生物技術有限公司，國藥準字：SH2012211）。兩組抽取清晨空腹靜脈血3 mL，分離血清，測定。

②C反應蛋白[5]：采用英國Beckman600/L全自動生化檢測儀，微量酸滴定法測定，試劑盒（深圳致君制藥有限公司生產，國藥準字：H20132310）。

1.8 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后第2天、第3天體溫比較

治療組術后第2天、第3天體溫明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后第2天、第3天體溫比較

2.2 兩組術后首次排氣時間、排便時間比較

治療組首次排氣時間、排便時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血紅蛋白、紅細胞計數比較

治療后兩組血紅蛋白、紅細胞計數較治療前明顯升高，且治療組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組術后首次排氣時間、排便時間比較

表3 兩組血紅蛋白、紅細胞計數比較

2.4 兩組中性粒細胞百分比、白細胞計數、淋巴細胞百分比比較

治療后兩組中性粒細胞百分比、白細胞計數、淋巴細胞百分比較治療前明顯降低，且治療組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組術后C反應蛋白水平比較

治療后兩組C反應蛋白水平較治療前明顯降低，且治療組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組第3天、第4天、第5天子宮宮底高度比較

治療組術后第3天、第4天、第5天子宮宮底高度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表4 兩組中性粒細胞百分比、白細胞計數、淋巴細胞百分比比較

表5 兩組C反應蛋白水平比較

3 討論

隨著剖宮產率的不斷增加，剖宮產術后并發癥的康復問題成為臨床關注的重要問題之一[6]。剖宮產術后產婦失血過多，子宮復舊不良，惡露量多并且持續時間較長，胃腸功能恢復較慢，進一步增加了產后感染及并發癥的發生率。臨床采用中西藥結合的方式治療，即可提高臨床療效，又不會對產婦和新生兒造成不良影響。

本研究使用的參芪扶正注射液是由黨參、黃芪兩味中藥加工制作而成，具有益衛固表、利水消腫、托毒生肌的功效。現代研究表明，黃芪具有利尿、促乳汁分泌、利于組織再生修復、提高免疫力、增強造血功能、促進子宮內膜生長的作用；黨參具有調整胃腸功能、增強免疫力及造血功能，改善微循環，促進組織再生的作用[6]。

表6 兩組術后第3、4、5天子宮宮底高度比較

由于剖宮產術前禁食、手術創傷較大、產后胃腸功能恢復慢、抵抗力下降，術后產婦容易誘發切口感染、泌尿系統感染，引起發熱[6]。本文在剖宮產術后應用參芪扶正注射液聯合頭孢西丁鈉，結果顯示，治療組術后第2天、第3天體溫明顯低于對照組，首次排氣時間、排便時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明兩藥合用可有效治療產后氣虛發熱，降低體溫，縮短術后排氣與排便時間，促進胃腸功能的恢復。治療后兩組血紅蛋白、紅細胞計數較治療前明顯升高，且治療組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明剖宮產術后聯合使用參芪扶正注射液與頭孢西丁鈉可增強造血功能，有效提高產婦血紅蛋白水平，改善手術創傷造成的失血過多。治療后兩組中性粒細胞百分比、白細胞計數、淋巴細胞百分比、C反應蛋白水平較治療前明顯降低，且治療組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組術后第3天、第4天、第5天子宮宮底高度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明參芪扶正注射液聯合頭孢西丁鈉可有效提高剖宮產術后產婦的免疫力，控制炎癥因子水平，促進子宮節律性收縮，利于子宮恢復。

綜上所述，剖宮產術后應用參芪扶正注射液聯合頭孢西丁鈉可有效提高產婦免疫力及造血功能，降低炎癥因子水平，促進胃腸功能恢復及子宮復舊。