炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的效果評(píng)價(jià)

趙明哲 陸曉亞

【摘要】目的 探究冠心病心律失常患者接受炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合治療的價(jià)值。方法 選取2014年1月～2016年12月收治的冠心病心律失常患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)分段隨機(jī)化法將其分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組則接受炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合治療，分析兩組治療結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組冠心病心律失常患者治療的整體總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組心律失常的總有效率為90.00%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心律失常患者接受炙甘草加減與西藥聯(lián)合治療，可提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯；冠心病；心律失常

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

冠心病心律失常可以單獨(dú)發(fā)作，也可與心力衰竭、心絞痛等同時(shí)發(fā)作，若患者的病情較為嚴(yán)重，則會(huì)威脅其生命安全[1]。因此，加強(qiáng)冠心病心律失常患者的有效治療，十分必要。本文主要對(duì)冠心病心律失常患者接受炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合治療的價(jià)值作觀察分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月收治的冠心病心律失常患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)分段隨機(jī)化法將其分為兩組，各20例。其中，實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡47～74歲，平均年齡（61.23±3.71）歲，5例為室性早搏，15例患者為室上性早搏；對(duì)照組男12例，女8例年齡48～75歲，平均年齡（62.05±3.69）歲，4例為室性早搏，16例患者為室上性早搏。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，給予患者酒石酸美托洛爾片治療，用藥25 mg/d，2次/d口服，連續(xù)服用20天。

實(shí)驗(yàn)組則接受炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施炙甘草湯治療，其主要的藥物成分為15 g當(dāng)歸、30 g生地黃、20 g麥冬、10 g川芎、15 g香附、30 g桑寄生、15 g丹參、15 g苦參、10 g黨參、15 g炙甘草，若患者同時(shí)存在心悸不寧、出汗、夜寐不安等，則加15 g棗仁、30 g牡蠣、15 g炙遠(yuǎn)志，以此達(dá)到定悸、安神的作用；若患者存在氣陰兩傷，則加15 g五味子、15 g百合；若患者存在心脾不足，則加15 g白術(shù)、20 g黃芪；若患者存在信陽(yáng)不足，則加生姜、桂枝以通血脈、溫心陽(yáng)。以上藥物水煎，患者口服用藥，用藥2次/d，共計(jì)1劑。

兩組冠心病心律失常患者均接受以上治療時(shí)間為20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組冠心病心律失常患者治療的整體療效（治愈：結(jié)束治療后，患者的心律失常以及其他疾病癥狀消失，實(shí)施心電圖檢查顯示為正常；有效：結(jié)束治療后，患者的疾病癥狀改善，其癥狀發(fā)作間隙有所延長(zhǎng)，實(shí)施心電圖檢查顯示明顯改善；無(wú)效：結(jié)束治療后，患者的疾病癥狀、心電圖檢查結(jié)果以及心律失常均未改善）以及心律失常治療的療效（顯效：患者的早搏較治療前減少90%以上；有效：患者的早搏較治療前減少50%以上；無(wú)效：患者的早搏較治療前減少50%以下；惡化：患者的早搏較治療前有所增加）作觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 整體療效

實(shí)驗(yàn)組冠心病心律失常患者治療的整體總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心律失常療效

實(shí)驗(yàn)組心律失常的總有效率為90.00%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)，其中常見的并發(fā)癥之一為心律失常，是患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)其心肌缺血，之后患者疾病發(fā)展，出現(xiàn)心律失常，若患者的病情較為嚴(yán)重，則會(huì)損害其心臟泵血功能，使其血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)障礙，若患者不能接受及時(shí)的治療，則會(huì)威脅其生命安全，增加患者猝死的幾率[2]。因此，積極為冠心病心律失常患者實(shí)施治療，十分必要。

酒石酸美托洛爾片為臨床治療冠心病心律失常的常規(guī)藥物，具有一定治療效果，但該藥物需長(zhǎng)期性服用，而且在服用過(guò)程中需嚴(yán)格控制藥物劑量。中醫(yī)將冠心病心律失常劃分為心痛、胸痹、中分、郁證等范疇，主要是患者的心失所養(yǎng)、心氣血不足以及血脈瘀阻所致，患者的疾病本虛標(biāo)實(shí)，可使其出現(xiàn)血脈運(yùn)行不暢的情況[3]。炙甘草湯是一種中藥，其具有滋陰復(fù)脈、益氣養(yǎng)血、溫振心陽(yáng)等作用，在陽(yáng)氣虛弱、陰血不足所致心悸疾病中應(yīng)用，可取得一定的價(jià)值，其中的炙甘草、生地黃、黨參、丹參、麥冬、川芎、苦參、桑寄生、香附等均具有抗心律失常的作用，且可起到機(jī)體微循環(huán)改善、心肌收縮增強(qiáng)、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、抗心肌缺血等作用，同時(shí)還可發(fā)揮抗凝、抑制血栓、促纖溶等作用[4-5]。從本次研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的整體總有效率為95.00%，更高單獨(dú)使用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.6250，P=0.0177）。實(shí)驗(yàn)組的心律失常總有效率為90.00%，更高單獨(dú)使用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.8000，P=0.0285）。

綜上所述，炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心律失常患者的治療中，能夠有效改善患者的疾病癥狀，提高治療的效果，對(duì)改善冠心病心律失常患者的預(yù)后有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2227-2229.

[2] 王鳳霞.用加味炙甘草湯治療氣血兩虛型冠心病所致心律失常的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：44-44，45.

[3] 李夢(mèng)雅，閆奎坡，孫彥琴，等.炙甘草湯治療冠心病心律失常的Meta分析[C].//第九屆中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法研討會(huì)論文集.2015：178-182.

[4] 劉愛榮，王明景.炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病合并室性心律失常的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（5）：330-331.

[5] 趙秉科.分析冠心病心律失常患者 采取炙甘草湯加減治療的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（33）：162-163.

本文編輯：劉欣悅