硫酸鎂聯合硝苯地平在子癇前期患者中的療效觀察及對血壓波動的影響研究

彭 姿

（福建省武夷山市立醫院，福建 武夷山 354300）

子癇前期屬于妊娠期特有的病癥，是指育齡女性在妊娠20周后持續的水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀，嚴重者甚至會出現抽搐、昏迷及心力衰竭等，影響患者健康及生活。因此，加強子癇前期患者早期治療對改善患者預后，穩定患者血壓水平具有重要的意義[1]。研究表明：將硫酸鎂聯合硝苯地平用于子癇前期患者中效果理想，有助于控制患者血壓水平，藥物安全性較高，但是不同學者試驗結果存在爭議。因此，本課題以2014年5月至2017年7月到我院進行治療的子癇前期患者100例作為研究對象，探討硫酸鎂聯合硝苯地平在子癇前期患者中的臨床效果及對血壓波動的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年5月至2017年7月到我院進行治療的子癇前期患者100例，隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組50例，年齡20～43歲，平均（27.68±4.61）歲，孕周30～39周，平均（34.25±5.41）周。患者中，初產婦35例，經產婦15例。觀察組50例，年齡21～44歲，平均（27.97±4.65）歲，孕周31～40周，平均（35.08±5.45）周。患者中，初產婦33例，經產婦18例。入選患者均符合子癇前期臨床診斷標準，均經過生化指標測定最終得到確診[2]。本課題均得到醫院倫理委員會批準，患者及家屬對手術方案、麻醉方法具有知情權。

表1 2組患者治療前、后血壓波動比較（mm Hg，±s）

表1 2組患者治療前、后血壓波動比較（mm Hg，±s）

注：與對照組比較aP＜0.05；與治療前比較bP＜0.05

收縮壓 舒張壓 平均動脈壓觀察組(n=50) 治療前 169.31±15.14 96.36±12.41 125.37±9.21治療后14 d 133.65±15.32ab 87.4±7.41ab 107.47±7.92ab對照組(n=50) 治療前 171.25±15.98 95.98±12.09 126.1±9.3治療后14 d 143.26±13.84b 93.25±7.83b 117.4±9.0b組別

1.2 方法。對照組：采用硫酸鎂治療。首次劑量為2.5～5.0 g硫酸鎂（河北武羅藥業有限公司，國藥準字H13022977）混合20 mL 25%葡萄糖注射液，15～20 min靜推，繼而1～2 g/h靜滴維持，24 h藥物劑量控制在25～30 g，療程24～48 h。治療時密切觀察患者生命體征，根據膝腱反射、呼吸及心臟情況調整滴速。觀察組：在對照組基礎上聯合硝苯地平（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）治療。每次口服10 mg硝苯地平，每天3次，24 h總量不超過60 mg，連續使用14 d（1個療程）。

1.3 觀察指標：①血壓水平。2組治療前、治療后14 d采用歐姆龍電子血壓計HEM-7210全自動智能上臂式血壓測試儀器對患者舒張壓、收縮壓、平均脈動圧水平進行監測。②安全性[3]。觀察2組連續治療后14 d惡心嘔吐、腹瀉、過敏等并發癥發生率情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療前、后血壓波動比較：2組治療前血壓波動水平無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后14 d舒張壓、收縮壓、平均脈動圧水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組連續治療14 d藥物安全性比較：2組連續治療14 d藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 2組連續治療14 d藥物安全性比較[n（%）]

3 討 論

子癇前期是臨床上常見的疾病，是指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周后產生的蛋白尿、高血壓，從而引起妊娠高血壓疾病的5種狀況之一，發病后如果得不到及時有效的治療，將會影響機體各器官系統[4]。數據報道顯示[5]：子癇前期發病率占全部妊娠的3.9%，屬于妊娠期特有的疾病。目前，臨床上對于子癇前期以控制血壓、預防抽搐治療為主，但是常用的降壓藥物相對較多，患者選擇何種藥物缺乏統一的標準。

近年來，硫酸鎂聯合硝苯地平在子癇前期患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組治療后14 d舒張壓、收縮壓、平均脈動圧水平低于對照組（P＜0.05）。硫酸鎂屬于子癇前期患者中常用的治療藥物，屬于是一種抗驚厥類藥物，藥物中鎂離子能直接作用于機體中樞神經，能發揮良好的抑制作用，并且藥物能阻斷神經肌肉連接，發揮舒張平滑肌作用，有助于降低患者血壓水平[6-8]。硝苯地平也是子癇前期患者中常用藥物，具有擴張血管，提高心肌缺血等作用，有助于減少外周血管阻力，發揮良好的降壓效果[9]。臨床上，將硫酸鎂聯合硝苯地平用于子癇前期患者中效果理想，能發揮不同治療藥物優勢，達到優勢互補，并且藥物安全性較高，能提高患者治療依從性及配合度[10]。

本研究中，2組連續治療14 d藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。提示：硫酸鎂聯合硝苯地平治療子癇前期安全性較高，并且藥物價格廉價，患者更加容易接受，有助于臨床推廣應用。但是，臨床上子癇前期患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療時應該注意以下事項：①治療時應積極控制患者血壓平穩，采取有效的措施降低患者血壓，預防子癇、心腦血管意外及胎盤早剝等母嬰并發癥發生率。此外，積極控制患者血壓還可以延長孕周，保證患者妊娠期順利進行。②患者選擇硫酸鎂聯合硝苯地平治療時應該注意血壓的平穩，血壓不宜波動過大，且不能低于130/80 mm Hg。③子癇前期患者選擇硫酸鎂聯合硝苯地平治療時應密切觀察患者生命體征，動態了解患者病情變化情況，善于根據患者恢復情況調整藥物劑量，使得患者的治療更具針對性。

綜上所述，將硫酸鎂聯合硝苯地平用于子癇前期患者中效果理想，有助于降低血壓波動，值得推廣應用。