奧美拉唑聯合阿莫西林及甲硝唑治療Hp感染胃潰瘍的臨床效果分析

張傳利

（吉林省蛟河市中醫院消化內科，吉林 蛟河 132500）

消化性胃潰瘍為臨床消化系統領域一種常見且對機體構成極大危害的疾病類型，患者以反酸、惡心嘔吐為主要表現，多由幽門螺桿菌（Hp）感染導致。近年來，隨著不良飲食及生活行為增多，本病發病率顯著上升[1]。如何選擇精準、有效的藥物治療方案，在根除Hp的同時，提高總體治療效果，改善臨床癥狀是臨床研究的重點。本次選取相關病例，就奧美拉唑與甲硝唑、阿莫西林聯用治療效果展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇Hp感染胃潰瘍患者80例，均依據X線鋇餐檢查、內鏡檢查結果及結合癥狀表現確診，行14碳呼吸試驗法檢測Hp（＋）。隨機分組，觀察組40例，男23例，女17例，年齡24～70歲，平均（51.6±3.7）歲，病程平均（3.4±0.8）年；對照組40例，男22例，女18例，年齡25～72歲，平均（51.9±3.4）歲，病程平均（3.2±0.7）年。兩組均自愿簽署試驗知情同意書，排除其他器質性疾病者，組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：本組病例取奧美拉唑單用。即奧美拉唑每次20 mg，每日2次口服。觀察組：奧美拉唑應用同上，同時取阿莫西林、甲硝唑加用，即阿莫西林每次500 mg，每日4次，甲硝唑每次250 mg，每日3次口服。兩組均以7 d為1個療程，共行4個療程治療。

1.3 指標觀察：①對比兩組臨床治療效果；②對比血清炎性因子水平：即采用酶聯免疫系附法、免疫比濁法對C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）測定；③對比兩組Hp清除率：療程結束后行快速尿素酶試驗，結果為陰性提示Hp清除；④對比兩組不良反應率，如腹瀉、惡心、頭痛等。

1.4 效果評定標準。顯效：胃潰瘍消失，不適癥狀基本緩解；有效：胃潰瘍面積縮?。?0%，不適癥狀明顯改善；無效：上述癥狀和體征變化不明顯，甚至加重。

1.5 統計學分析：涉及數據均輸入SPSS13.0，組間計量數據血清炎性因子采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料總有效率、Hp清除率、不良反應率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率對比：觀察組40例患者，顯效21例，有效17例，無效2例，總有效率為95%；對照組40例患者，顯效15例，有效14例，無效11例，總有效率為72.5%，對比具統計學差異（P＜0.05）。

2.2 炎性因子對比：兩組治療前CRP指標及IL-1、IL-6指標無差異（P＞0.05），治療后均有降低，觀察組下降幅度呈更明顯顯示（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎性因子對比分析（±s）

表1 兩組患者炎性因子對比分析（±s）

注：*P＜0.05

組別 IL-1(ng/L) IL-6(ng/L) CRP(mg/dL)觀察組(n=40) 治療前 48.3±11.1 138.1±19.4 10.0±2.5治療后 23.0±4.2* 60.8±10.8* 3.2±1.1*對照組(n=40) 治療前 48.7±11.4 137.3±18.7 9.9±2.4治療后 36.7±6.5 82.2±14.1 6.9±1.7

2.3 Hp清除率：觀察組Hp清除率為92.5%（37/40），明顯高于對照組75%（30/40），對比具統計學差異（P＜0.05）。

2.4 不良反應率：觀察組僅頭痛1例，不良反應率為2.5%；對照組惡心、頭痛各1例，不良反應率為5%，對比不具統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

Hp感染胃潰瘍臨床以對Hp有效抑制并根除為治療的重點及關鍵，其對延緩病程進展、防范復發意義重大，經多項研究表明，奧美拉唑三聯療法在本病治療中的作用顯著，對潰瘍愈合有理想的促進成效[2]。

奧美拉唑屬臨床應用較為廣泛的質子泵抑制劑，可對胃壁細胞內分布的相關酶及其他活性物質水平進行有效調節，且可對胃黏膜細胞選擇性作用，使持續抑制胃酸分泌的效果增強[3-4]。另外，此藥起效時間較短，短時間內即可將患者不適癥狀緩解，故有較為廣闊的應用前景。阿莫西林為一種重要的廣譜抗菌藥物，藥效可穿透細胞膜發揮，也可結合菌體內分布的轉肽酶，對細胞壁合成構成阻礙，最終達到將細胞裂解凋亡，根除Hp感染的成效。甲硝唑為常用對胃潰瘍治療的抗炎藥，屬硝基咪唑類衍生物，將其與阿莫西林、奧美拉唑聯用，可顯著提高臨床治療效果[5-6]。結合本次研究結果示，觀察組采用上述三種藥物聯用，臨床總有效率明顯高于對照組，血清炎性因子改善情況明顯優于對照組，Hp根除率更為理想，且未因多藥聯用而增加不良反應，安全性居較高水平。在延緩病情進展，防范復發，改善患者遠期生活質量等方面意義重大。綜上，針對臨床收治的Hp感染胃潰瘍病例，采用奧美拉唑與甲硝唑、阿莫西林聯用治療，可顯著提高治療效果，改善機體炎性因子水平，增強Hp清除率，且具較高安全性，值得臨床廣泛應用。