手術室相關感染的因素及預防干預措施探討

陳 瑜 王清如*

（南京醫科大學附屬無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214023）

在外科手術實施后，患者比較常見的并發癥之一即為手術室感染，且其一旦發生，不僅會影響患者預后，還會增加其醫療費用，甚至還會危及患者的生命[1]。因此手術室護理工作的關鍵在于預防手術室感染。而通過對手術室相關感染因素進行綜合分析，并在此針對性措施加以預防干預，則可有效減少手術室相關感染發生率[2]。因此本文即對預防手術室相關感染因素及干預措施做了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院手術室2017年1月至2018年1月納入的400例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各200例。其中，對照組男112例，女88例，年齡為15～68歲，平均年齡為（43.2±14.1）歲。觀察組男108例，女92例，年齡為16～68歲，平均年齡為（42.5±13.2）歲。兩組基線資料比較無明顯差異，且P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法：調查分析對照組手術室相關感染因素，在此基礎上觀察組采取針對性干預措施加以預防，具體措施為：①術前備皮準備和全面評估。即術前做好備皮、沐浴、皮膚消毒等處理，盡量在術前2 h內備皮，以防損傷皮膚。注意控制基礎疾病，如糖尿病、高血壓等，積極控制易感染因素，對患者做好全面評估。②術中無菌操作。即采用耐高溫、耐濕器械，注意消毒充分，保證術中所用敷料、各種器械等處于無菌狀態。結束每臺手術后，清潔打掃，保證層流手術間自凈時間，以減少細菌數量。③控制人員流動。即術前一次性準備好各種所需用物，盡可能減少手術室醫護人員進出次數，控制室內人員數量，術中盡可能不翻動患者。④積極配合縮短手術時間。即手術室護士需熟悉手術步驟，加強學習專業知識，注意牢記手術室常用設備，掌握其維護、使用方法，手術器械需根據無菌原則快速、準確傳遞，以盡可能縮短手術時間。

1.3 觀察指標：比較兩組手術室相關感染發生率。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，采用非條件Logistic回歸分析多因素，差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析：經調查，單因素分析結果：對照組手術相關感染因素包括是否接臺手術、手術時間是否＞3 h、手術時有無參觀人員、是否急診手術等，且P＜0.05。見表1。

表1 手術室相關感染單因素分析結果

2.2 多因素分析：多因素分析結果：手術室相關感染獨立危險因素包括接臺手術、手術時間＞3 h、手術時由參觀人員、急診手術等，P＜0.05。見表2。

表2 手術室相關感染多因素Logistic分析結果

2.3 兩組感染情況對比：經干預后，觀察組手術室相關感染率1.5%（3/200）較對照組6.0%（12/200）顯著較低，且P＜0.05。

3 討 論

在臨床外科手術中，手術室感染十分常見，已有調查研究表明，手術室相關感染在院內感染中占比為15%～25%，且其不僅會造成患者發生全身炎性反應以及敗血癥，甚至還會對患者生命安全產生嚴重威脅。因此針對手術室感染采取針對性措施加以預防干預尤為重要[3-4]。本文的研究中，經調查，手術相關感染因素包括接臺手術、手術時間＞3 h、手術時由參觀人員、急診手術等，P＜0.05。這表明手術室相關感染因素相對較多，其中急診手術的原因在于未對患者做好充分評估，術前準備不充分，且皮膚清潔工作比較倉促等；手術時間＞3 h原因在于患者機體局部免疫性隨手術時間延長而逐漸較低，所以極易受到細菌清晰；接臺手術原因為患者接送途中或者撤換間隙物料時會產生粉塵，且空氣中菌落數增加，所以導致手術室感染率增加[5]。而通過對患者采取針對性預防干預措施，即包括充分消毒敷料和手術器械、術前備皮和清潔手術部位、術中充分準備、術前全面評估患者、減少術中人員流動等，則可顯著減少手術室感染率[6]。本文結果顯示，經干預后，觀察組手術室相關感染率1.5%較對照組6.0%顯著較低，且P＜0.05。因此可以看出，針對手術室相關感染因素采取針對性措施加以預防具有積極意義和價值。

綜上所述，通過對手術室相關感染因素采取針對性預防干預措施的效果非常顯著，即可有效減少手術室相關感染發生率，因而臨床需予以重視。