全胃切除術與近端胃切除術治療胃上部癌的臨床效果對比分析

莊立國

（遼寧省凌源市中心醫院普外科一病區，遼寧 陵園 122500）

胃上部癌是臨床上消化系統常見的疾病之一，主要好發于賁門、胃大彎、胃小彎，早期患者，臨床癥狀不明顯，患者不易發現，后期伴有體質量的減少，食欲不振等現象[1]。胃癌的治療，早點發現，及時治療，其預后效果較好，目前臨床上針對患有胃上部癌的患者，采用手術配合放療、化療的方法，取得了一定的成績，而手術方法，采用全胃切除術還是近端胃切除術，兩種手段有各自的優缺點，目前尚有爭議[2]。目前臨床上做到切除病灶，清掃淋巴結，必要時會切除器官，本研究以我院2012年1月至2017年1月收治的患有胃上部癌的100例患者為研究對象，隨機分為兩組，給予不同的治療方法，探究全胃切除術與近端胃切除術治療胃上部癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的患有胃上部癌的患者100例，隨機分為兩組，對照組40例，觀察組60例。對照組男26例，女14例，年齡26～59歲，平均年齡（38.41±6.91）歲。觀察組男42例，女18例，年齡28～56歲，平均年齡（37.41±5.19）歲。將兩組患者的基礎資料進行對比、分析，P＞0.05，具有可比性，差異無統計學意義。

1.2 方法：對兩組患者均使用靜脈注射合并氣管插管的方法進行麻醉，在腹正中切開，找到病變部位，進行全切或者部分切除。對照組使用近端胃切除術，觀察組使用全胃切除術，在對兩組患者進行切除后，密切觀測患者的臨床表現以及其他并發癥的發生情況。

1.3 觀察指標：①對兩組患者治療后1個月進行檢查，根據患者的臨床表現，進行分析，可分為顯效、有效、無效3個級別。②在治療后，統計患者生存率，加以對比。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0軟件整理數據，進行對比，并分析結果，當P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：對照組40例患者，效果明顯的有20例，有一些效果的12例，無明顯效果的8例，總效率為80.00%，觀察組60例患者，效果明顯的有45例，有一些效果的12例，無明顯效果的3例，總效率為95.00%。根據對比分析，觀察組效率較高，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者生存率比較：對照組生存的人數32例，概率為80.00%，觀察組生存的人數56例，概率為93.30%，兩組對比，觀察組生存率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者生存率比較

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，消化系統疾病的發生率也明顯的上升，胃癌的發生率也有顯著的提升，目前臨床上針對胃癌的患者，給予手術的治療，切除癌變部位，防止癌變組織的擴散[3]。針對患有胃上部癌的患者，給予全胃切除術或者近端胃切除術。據統計，采用近端胃切除術的患者，會出現癌組織從胃下部淋巴結進行轉移，且轉移率較高[4]。而使用全胃切除術，避免了癌變組織通過胃其他部位進行轉移，其預后效果較好[5]。對于一些患者已經有淋巴道轉移的趨向，但是臨床上未能檢測出，且患者沒有明顯的癥狀時，這類患者即使使用了全胃切除術進行治療，但是其癌變組織已經經過淋巴道進行了轉移，無法根治此病。所以針對胃上部癌的患者的治療手段，目前在臨床上尚有爭議[6]。

胃癌分為4期，早期胃癌的生存率較高，可達90%以上，二期胃癌通過手術治療，也有較高的生存率，且預后較高。對于三期的胃癌，未出現淋巴道轉移之前，可通過全胃切除術或者近端胃切除術進行治療。而四期胃癌，由于出現多處淋巴道轉移，癌組織已經侵犯其他周圍的器官、組織，此時無論采用什么樣的手段，均無法進行根治，只能用藥物、化療、放療等手段，減輕患者的痛苦，預后效果極差[7]。

本研究以我院2016年1月至2017年1月收治的患有胃上部癌的患者100例，隨機分為兩組，給予不同的治療方法，根據患者治療后的臨床表現以及生存的情況，可明顯發現，采用全胃切除術的患者，能夠有效的改善患者的癥狀，且提高了患者生存率，在臨床上取得了一定的成就。

采用全胃切除術的患者其預后較好，患者不會出現癌組織淋巴道的轉移，而使用近端胃切除術，會保留原來二分之一的胃，癌組織會從胃下部淋巴結進行轉移，直至無法根治。目前臨床上常見的患者死亡的原因主要是由于術后復發導致，胃癌的治療范圍不僅僅局限于癌變部位，還有其周圍，防止癌組織的擴散。在對患者進行切除術之后，要進行淋巴道的清掃，防止癌變組織早已發生轉移而未被檢測出。

綜上所述，針對患有胃上部癌的患者，給予全胃切除術，能夠有效的控制患者的病情，提高生存率，值得臨床上廣泛應用。