垂體瘤圍手術期的護理體會

劉妍霞

（遼寧省大連市中心醫院第一手術室，遼寧 大連 116021）

垂體瘤屬于良性腫瘤，好發于鞍區，若干預不及時，可導致垂體激素大量分泌，從而造成內分泌代謝紊亂，腫瘤壓迫鞍區周圍結構或腫瘤壓迫正常垂體引起功能低下，最終出現功能障礙[1]。再加上垂體瘤主要是由鞍內向鞍外生長，實施手術治療，可出現周圍骨質破壞，清除不干凈等現象，對此需加強垂體瘤患者圍手術期間的護理干預，從而提高手術效果[2]。而本文旨在探索圍手術期間護理干預在垂體瘤患者中的臨床意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：垂體瘤患者為本次實驗人員，共有120例，隨機化分組，分別為60例觀察組，60例對照組，均在2015年3月24日至2017年3月24日收治。納入標準：①患者均存在手術適應證；②患者均知情、了解、同意本次實驗；③患者均達到垂體瘤的臨床診斷標準；④患者均未合并嚴重臟器功能損傷現象；⑤患者均能夠完成正常交流，且資料齊全；⑥患者無精神家族史。觀察組60例患者中，男性包括24例，女性包括36例，平均年齡為（53.12±2.45）歲，平均腫瘤大小（15.77±2.44）mm；臨床表現：34例患者存在頭痛現象，15例患者存在視野缺損現象，10例患者存在多尿現象。對照組60例患者中，男性包括23例，女性包括37例，平均年齡為（53.74±2.31）歲，平均腫瘤大小（15.54±2.96）mm；臨床表現：35例患者存在頭痛現象，16例患者存在視野缺損現象，11例患者存在多尿現象。兩組垂體瘤患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括生命體征監護，用藥指導、日常生活護理。觀察組采用圍手術期護理，主要措施如下：

1.2.1 術前護理：術前加強甲狀腺功能、皮質醇、垂體功能、視野、視力等指標的檢查，并做好解釋工作，告知患者手術前、中、后相關注意事項，并訓練患者經口呼吸方法，對于術前存在過度緊張患者，需實施心理疏導，告知患者手術治療對疾病恢復的重要性[3]。

1.2.2 術中護理：①物品準備：手術前需準備好膨脹海綿、雙極電凝器、槍狀鑷、刮勺、一次性鏡套、顯微鏡、器械包、開顱敷料包、注射器、針頭、能吸收明膠海綿等；②皮膚準備：術前需幫助患者清理兩側鼻毛，做好備皮準備；③器械護士配合：在手術前半小時，需做好洗手準備，且整理手術臺，將相關器械固定好，鋪消毒巾，清潔、消毒患者鼻腔，術中需根據手術進展，給予相應的手術器械，比如在手術醫師切開鼻小柱時，需傳遞小圓刀；手術醫師需要打開骨性組織暴露蝶竇時遞磨鉆。同時在手術前、關閉切口前10 min、關閉切口后與巡回護士核對器械、敷料、針頭數量，防止遺漏[4]；④巡回護士配合：在病房護士送患者到手術室后，巡回護士需實施雙人核對，確保資料信息無誤后，推入相應手術間，且檢查各器械是否處于備用狀態，隨后建立靜脈通道，并連接心電監護儀，協助患者采取平臥位，保持頭部后仰體位，將軟枕放于患者肩下，使用專用膠固定患者頭部，膝關節可放置軟原墊，術中加強患者生命體征、血氧飽和度的觀察，同時在不影響手術進展前提下，幫助患者更換體位，以免壓瘡的發生；⑤器械護理：在手術過程中，需合理使用相關器械，比如在切開硬腦膜后，需傳遞尖刀十字，刮除腫瘤組織，且使用生理鹽水沖洗，最后使用凡士林紗布填塞鼻腔，以免出血[5]。

表1 兩組患者的護理效果對比

1.2.3 術后護理：在手術結束后，送患者回病房，且告知患者和家屬手術很成功，無需過分擔憂，同時詢問患者反饋意見，并告知患者術后并發癥預防方法，與病房護士做好交接工作。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的滿意度、手術時間、壓瘡率、感染率。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料用用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間行t檢驗，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結 果

觀察組患者滿意度、手術時間優于對照組，壓瘡率、感染率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

垂體瘤的發病機制有兩種假說，分別為垂體細胞自身缺陷機制和下丘腦調控失常機制，主要是通過下丘腦異常調控下，引起垂體功能增生、亢進，從而并發腺瘤，主要特征為腺垂體功能減退、垂體激素分泌亢進等[6]。目前常實施放射療、手術治療，其中以手術效果最為顯著，而手術期間未得到有效護理干預，可增加手術風險，引起應激反應。

通過分析垂體瘤患者臨床特點后，我院實施了圍手術期護理干預，其主要通過加強患者術前、術中、術后的護理干預，能夠提高手術效果，降低不良事件發生率，確保手術的順利實施，減輕患者應激反應[7]。其中通過術前護理，能夠促使患者保持健康、樂觀心態面對治療，做好術前檢查工作，利于手術醫師了解患者基本情況；通過術中護理，能夠規范手術流程，提高手術安全性，縮短手術時間，保證患者舒適度，同時還能夠避免器械遺漏等事件的發生；通過手術護理，告知患者手術很成功，能夠減輕患者心理負擔，利于術后護理工作的開展[8]。總而言之，圍手術期護理具有針對性、全面性、科學性等特點，將其用于垂體瘤患者中，能夠降低術中壓瘡、感染率，提高患者滿意度，縮短手術時間，保證手術效果。