基層醫(yī)院開展腹腔鏡膽囊切除術30例的臨床分析

韋處青

廣西南寧市馬山縣人民醫(yī)院，廣西南寧 530600

膽囊疾病的發(fā)病率逐年上升，其中急性膽囊炎屬于高發(fā)病。該病起病急，患者病情一般較重，臨床多采用外科方法進行治療。傳統(tǒng)術式是開腹術，將膽囊切除[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2009年2月—2013年3月收治60例急性膽囊炎患者，男性39例，女性21例；年齡范圍：23～59歲，平均年齡：45.9歲。臨床表現(xiàn)：60例均表現(xiàn)出陣發(fā)性右上腹部痛感，45例伴隨嘔吐與發(fā)熱，42例肌緊張，29例反跳痛。依據治療術式的不同，將患者分為對照組與觀察組，各30例，分別接受開腹術與腹腔鏡膽囊切除術。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上的對比均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

收治患者后，該院進行禁食處理，并進行抗炎與補液治療。對照組接受開腹術。觀察組接受腹腔鏡手術，進行常規(guī)插管與全麻。隨后，取小切口，將腹腔鏡置入患者腹腔，進行探查。應用電凝刀切斷粘連，分離膽囊，以順/逆行方式切除。順利切除后，接下來需要清理膽囊床，并沖洗患者腹腔，進行常規(guī)引流[4-6]。圍手術期，需進行密切護理干預，持續(xù)進行心電監(jiān)護，觀察患者心率、呼吸、脈搏等基本生命指征的變動，嚴格防控感染等并發(fā)癥，確保積極的預后效果。治療結束后，對比兩組在手術用時、術中出血、術后并發(fā)癥、術后住院、恢復排氣等方面的不同，探究不同術式的應用效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 13.0軟件，對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。比較差異P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 觀察組與對照組患者相關治療情況對比分析

2 結果

觀察組患者的手術用時與術中出血量均低于對照組，比較差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，感染、膽汁滲漏、膽管損傷各一例，對照組共出現(xiàn)10例并發(fā)癥，其中感染4例、膽汁滲漏2例、腸粘連3例、腹腔出血1例。在術后恢復排氣與住院時間、并發(fā)癥上，觀察組也低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據見下表。

3 討論

臨床中，針對急性膽囊炎一類疾病，常采取外科手術的方法，將膽囊切除。傳統(tǒng)術式是開腹手術，可以有效治療疾病。然而，臨床實踐表明，開腹術的手術創(chuàng)傷較大，患者需承受較大痛苦，同時術后易于出現(xiàn)多種并發(fā)癥。針對急性膽囊炎，應用腹腔鏡手術進行根治的例子十分常見。該種術式是指利用現(xiàn)代化的腹腔鏡設備，作小切口進行病情探查與手術操作。該方法的術中創(chuàng)傷較小，同時，手術時間更短，更為安全快捷。通過對臨床資料的分析，發(fā)現(xiàn)在基層地區(qū)，腹腔鏡手術的數(shù)目呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，充分表明了基層醫(yī)院對其的推廣。本文的目的在于進一步探析腹腔鏡手術與傳統(tǒng)術式的不同，分析其在基層地區(qū)的應用情況。經過本文研究，得出結論：應用腹腔鏡膽囊切除術的切口更小，在保證積極療效的同時，可以控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短住院時間，促進胃腸功能更快更好地恢復，有著良好的應用價值，適于在基層得到更多推廣。

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