心理護理聯合人文關懷護理對改善宮頸癌患者圍手術期睡眠質量的作用

陳立希 蘇志琳

(1.廈門大學附屬中山醫院婦產科，廈門，361003； 2.廈門大學附屬第一醫院檢驗科，廈門，361004)

宮頸癌是生殖系統中最常見的惡性腫瘤，且發病率較高。隨著社會的逐步發展和人民生活水平的提高，患者對醫療質量和護理服務的需求不斷增加。多數宮頸癌患者存在心理問題，并引起睡眠質量問題，導致生命質量降低，因此對宮頸癌患者實施有效的心理護理和人文關懷具有積極意義[1]。本研究選取我院90例宮頸癌患者，觀察心理護理聯合人文關懷護理在宮頸癌手術患者護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月我院收治的宮頸癌手術治療患者90例，按照信封法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中，年齡25～64歲，平均年齡(53.45±2.35)歲，病程2個月至5年，平均病程(2.65±0.54)年。文化程度：小學文化10例，初中文化12例，高中文化11例，高中以上12例。對照組中，年齡25～63歲，平均年齡(53.14±2.15)歲，病程2個月至5年，平均病程(2.68±0.51)年。文化程度：小學文化9例，初中文化12例，高中文化12例，高中以上10例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理，給予患者常規術前準備和術中配合，并在術后給予監測生命體征，予常規術后護理，并告知患者術后注意事項。觀察組除了常規護理，還給予心理護理聯合人文關懷護理。1)心理護理干預措施：a.在患者入院時熱情接待，由責任護士對患者一對一的進行入院須知及環境、主管醫生、責任護士的詳細介紹，使患者感受到護士的親切，減輕心理負擔，并予健康教育和認知功能教育。責任護士在患者入住后向患者及其家屬解釋宮頸癌的相關醫學知識和有效治療方法，提高其對疾病的正確認知。b.責任護士與患者進行溝通時，握著患者的手，保持態度親切和微笑，讓患者感受家人般的溫暖，增加患者安全感。及時了解患者心理狀態的變化，一旦心理情緒不好，及時進行疏導。c.由于患者得知自身患有癌癥時，多數處于悲觀失落中，失去治療熱情，責任護士需要給予患者語言的鼓勵，照顧患者，并使患者重新樹立與醫生合作進行積極治療的信心。還可根據不同患者的受教育程度，婚姻狀況等，進行心理評估并給予相應心理疏導措施。責任護士積極加強與患者的溝通，引導患者擺脫自身的悲觀狀態，并積極引導家人參與護理，讓患者感受到家庭的溫暖，重燃生存意識。d.按照宮頸癌患者的個性和心理特點采取有步驟、有技巧的心理干預,采用鼓勵、安慰和暗示性語言,使患者積極配合治療。采用多種心理支持手段，如心理疏導、全身放松、傾聽輕音樂、情緒轉移等方式,協助患者調節情緒。2)人文關懷干預措施：a.術前督促患者適當運動，讓患者了解適當的運動可以提高自身的免疫力和抵抗力，并通過運動緩解自身的抑郁和焦慮。b.應用音樂療法協助患者穩定情緒，緩解心理壓力，提高治療期間對疼痛與對不良反應的耐受能力。對于術后疼痛的患者，護士至床邊撫摸患者的雙手，予親切的關心，并予增加鎮痛泵的劑量，術后6 h，可遵醫囑給予止痛藥使用。c.另外還提供安靜、衛生、和諧、舒適的人文環境，并提供書刊報紙等，為患者提供舒適住院環境。在晚上10點病房熄燈，走廊只開地燈，保持空氣流通，病房內無異常氣味無強光,陽光充足。衛生間干燥，設防滑墊，病房放置鮮花，使患者感受家的溫馨，控制患者陪伴數量等，保持病房安靜，無雜音。提供清潔、干燥、平整的床單，提高患者安全、舒適的感受，使其全身得到放松，從而提高睡眠質量[2]。d.鼓勵家屬經常關心和陪伴患者，增加對患者的情感支持，讓患者感受到家人對其的重視與愛，使患者增加信心，減輕心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。邀請康復較好的宮頸癌患者現身說法，和患者分享抗病經驗，促使患者樹立治療信心。e.指導患者睡前用熱水泡腳促進睡眠。術后予嚴密觀察，15～30 min觀察患者生命體征，并予心理安慰，予溫毛巾擦洗臉部，使患者感到舒適，術后2 h，予平移患者腰背部，使其后背透氣，上下唇貼切片薄黃瓜片，緩解嘴唇干燥，術后6 h給予患者溫水泡腳，按摩雙下肢，促進血液循環，協助患者翻身，予全身溫水擦浴。術后第一天責任護士提前上班，到患者床邊，關心患者，并鼓勵協助患者下床適當進行床邊活動，攙扶患者，注意觀察患者一般情況，詢問患者感受，使患者感受到護士家人般的溫暖，并指導家屬相關的健康教育工作，讓患者家屬輪流24 h有人多陪伴患者，并多關愛患者。

1.3 觀察指標 比較2組宮頸癌患者對護理的滿意率；患者對睡眠重要性的認知程度、護理配合程度。100分最高分，分值和患者對睡眠重要性的認知程度、護理配合程度為正比；護理前后患者睡眠質量匹茲堡評分；失眠發生率。

2 結果

2.1 2組患者滿意率比較 護理后，觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者滿意率比較[例(%)]

2.2 2組患者護理前后睡眠質量匹茲堡評分比較 護理前2組睡眠質量匹茲堡評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后2組患者匹茲堡評分均降低，觀察組睡眠質量匹茲堡評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者睡眠重要性、認知程度、護理配合程度比較 觀察組患者對睡眠重要性認知程度、護理配合程度優于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組失眠發生率比較 觀察組失眠發生率為4.44%(2/45)，低于對照組的20%(9/45)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，發病率高，嚴重損害婦女的健康，甚至可能危及生命。

表2 2組護理前后睡眠質量匹茲堡評分比較分)

表3 2組患者睡眠重要性、認知程度和護理配合程度比較分)

其發生在中老年女性，尤其是晚期患者，相對心理壓力大，負面心理影響嚴重，會影響患者的生命質量。另外手術是治療宮頸癌的主要方式，手術引起的并發癥和負面情緒嚴重影響患者的康復，因此目前心理護理以及人文關懷已成為治療和護理中不可或缺的一部分[3]。有效的心理護理對于改善患者的心理壓力，促進他們的放松心情具有重要意義。同時宮頸癌患者圍手術期的焦慮與郁抑會影響患者的生命質量和睡眠質量，經人文關懷護理，可有效安撫患者的情緒，降低患者的心理壓力和改善患者的睡眠質量。經心理護理結合宮頸癌患者的人文關懷護理可以顯著減輕患者的焦慮和抑郁，提高他們的生命質量和睡眠質量，降低宮頸癌患者圍手術期的焦慮和抑郁心理狀態[4]。人文關懷是人類生命質量提高的關鍵，它以患者為中心，尊重人的本質，并將關懷和責任融入其中，通過積極地了解患者的心理動態變化，努力改善其心理狀態，可更好了解患者的病情和心理狀況，從而提高患者的治療依從性，避免悲觀和絕望情緒的發生，提高治療疾病的信心，更好地改善生命質量和睡眠質量，促使患者感到舒適，可有效減少醫療糾紛，提高患者對治療的信心和依從性，并提高整體滿意度[5-7]。

本研究中，對照組予常規護理，觀察組予心理護理聯合人文關懷護理。結果顯示，觀察組宮頸癌患者的滿意率、睡眠質量匹茲堡評分、患者對睡眠重要性的認知程度、護理配合程度、失眠發生率方面均優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，心理護理聯合人文關懷護理在宮頸癌護理中的干預結果確切，可提高患者對睡眠重要性認知，減少失眠發生率，改善睡眠質量，提高患者滿意度。