急診護理人員睡眠質量和心理狀況的調查研究

陳霞

(福建省立醫院急診觀察室，福州，350000)

睡眠是一種保護機制，能幫助恢復人的體力和腦力，為健康和生存所必需。急診科護士由于患者集中、病種多、搶救和管理任務重等因素，承載的壓力也較其他崗位更大，且由于長期日夜顛倒的工作時間安排，造成睡眠問題突出。因急診科護士這一群體較為特殊，其工作與患者的生命健康息息相關，護理上的細微差錯都可能嚴重關系到患者的生命安危，故而提升護士的睡眠質量有著十分實際且重要的意義。本文旨在研究探討急診科護士睡眠質量的影響因素，提出相應的對策，為提升護士的睡眠質量及護理質量提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省立醫院急診觀察室1 501名急診科護理人員，其中男28名，女122名，年齡22～51歲，平均年齡(28.43±7.28)歲，年齡≤30歲的有103名，>30歲的有47名。其中已婚和未婚分別為61名、89名；從業年齡≤5年的有71名，從業年齡>5年的有79名；職稱初級有110名，中級28名，高級12名。

1.2 研究方法 該量表共有24個評測項目，其中19條為自評項目，5條為他評項目，從主觀睡眠質量(SSQ)、入睡潛伏時間(SL)、睡眠時間(SdU)、睡眠效率(HSE)、睡眠干擾因素(Sdi)、應用催眠藥物(USM)、白天功能障礙(DD)這7個方面對睡眠質量進行評估，每個方面分4級，分別代表0～3分，分數越高代表睡眠障礙越明顯。

1.3 心理狀況評估 使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表(HAMA、HAMD量表)對患者的精神狀態進行評定。HAMA量表共有14項內容，每項按5級計分法進行計算，分值0～4分，主要包括軀體性焦慮因子和精神性焦慮兩方面，各為28分，總分>29分有嚴重焦慮，>21為有明顯焦慮，>14為有臨床意義的焦慮狀態，>7分為可能存在焦慮，7分以下為無焦慮。HAMD量表使用24題版本，在24個條目內進行評分，分值為0～4分，各項相加記錄總分，總分>35分為嚴重抑郁狀態，>20分為輕、中度抑郁狀態，<8分為無抑郁。

2 結果

2.1 匹茲堡睡眠質量指數量表 急診護士PSQI總分為(12.84±2.23)分，且與年齡、從業時間呈正相關關系，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1-3。

2.2 護理人員心理狀況 HAMA總分(16.48±9.45)分，HAMD總分(22.68±8.74)分，均與PSQI呈正相關關系，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表4。

3 討論

在日常工作中，作為窗口科室的急診科要面對較其他科室更加復雜多變的救治情況，護理工作呈現出任務重、節奏快、風險高等特點，在此氛圍下護士持續處于精神高度緊張的狀態之中。與某周翠鸞等人的研究結果一致[1-2]，本研究結果顯示出急診科護士有著明顯的睡眠障礙。范維等[3]在也曾探討了睡眠障礙與年齡、婚姻狀況、從業時間和職稱高低的關系，得出年齡和從業時間與急診科護士的睡眠質量具有相關關系的結論，在本研究中再次得到證實，這是由于急診科護士多數從業時間較短，臨床經驗不足，人生閱歷少，為人處世的經驗還很缺乏，再加上急診科工作繁多、患者大多發病急、病情兇險，患者及家屬的情緒不穩定等原因，時常會引起護士和患者的沖突。隨著工作時間的延長，護士救治經驗的豐富和技術的完善，使得其在處理危急重患者的時候能夠較為從容，在與對方做好進一步的溝通中融洽雙方的關系，從而減少沖突，降低工作壓力，提高睡眠質量。但與范維等[3]研究結論不同的是在本研究中婚姻狀況、職稱高低并不一定是影響護士睡眠質量的原因，這可能與本研究面對的群體數量不大等原因有關，由此對婚姻狀況、職稱高低是否影響急診科護士睡眠質量這一問題有待進一步探討，綜合分析。

表1 本院護理人員PQSI個因子評分分)

表2 不同因素護理人員的分)

表3 PQSI評分與影響因素的相關性分析

表4 PQSI評分與心理狀況的相關性分析

急診科護士普遍存在著抑郁、焦慮[4-5]，該研究以使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分后得出的HAMA總分(16.48±9.45)分，HAMD總分(22.68±8.74)分、看，急診科護士總體上呈現出有臨床意義的焦慮狀態，處于輕、中度抑郁狀態之中。HAMA、HAMD與睡眠質量呈正相關關系，有理由認為急診科護士的焦慮、抑郁程度越重，其睡眠質量將更低下。

為使急診科護士長期、穩定、順利地救死扶傷，至少應從以下幾個方面做好工作：1)醫院要加強知識和技能的專項培訓，尤其是重點難點突發狀況的應急處置工作，從實際演練、優秀案例、年長有資歷護士的言傳身教中汲取豐富的經驗、提升能力；2)醫院要人性化管理，合理排班，減輕輪班帶給護士的不利影響；3)多給護士精神上的支持，及時提供心理上的輔導，給予急診科護士更多的福利和應有的待遇，減輕工作壓力；4)要爭取社會對急診科護理工作的支持和理解，各有關單位配合做好宣傳工作；5)來自家庭方面的關懷，疏解工作中帶來的情緒和壓力；6)護士個人要加強自身的情緒控制，勤于學習，自主提升。急診科護士睡眠質量的提升，需從改善護士的抑郁、焦慮問題著手，其工作質量的好壞，關乎個人、家庭、醫院、社會等各個方面，任重而道遠。