溫針灸與電針治療膝關節骨性關節炎療效研究

雋樹松

淮安市淮陰區第二人民醫院，江蘇淮安 223300

目前我國早已逐漸步入老齡化社會[1]，相關資料報道稱我國的退行性病變患者人數居高不減，其中又以膝關節疾病患者為最多，在所有的康復治療患者中占據著較大比重，而在這其中最為常見的便是膝關節骨性關節炎[2]。有資料在研究中發現該病的女性患者人數要明顯高于男性患者，認為可能是由于雌激素的變化而引起，特別是絕經后的婦女發病率極高，若未得到及時有效的治療極有可能出現殘疾，情況為及時可能對患者的生命安全造成威脅。各大醫院在對患者治療時也傾向于選擇針灸療法，該院對65例患者（擇取自2016年3月—2017年6月）采用溫針灸方式治療取得了較好的效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集膝關節骨性關節炎患者共65例，根據電腦機選隨機化分段將所有患者分為2組，其中研究組患者34例，采用溫針灸治療方式；對照組患者31例，采用電針治療方式方式。研究組男14例，女20例，年齡45~70 歲，平均年齡（51.2±3.2）歲；對照組男 13 例，女18 例，年齡 47~73 歲，平均年齡（52.3±3.0）歲；該次研究中所有患者均簽署知情同意書，同時經過該院倫理會審核批準，研究相關程序滿足倫理學標準，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 在患者常規型針得氣后，使用艾條將其剪成為1.5 cm左右長度，采用粗大銳器在其中一端扎孔，將棉球點燃之后，在針尾點燃艾條，2壯/次，待艾柱燃完后再取針。

1.2.2 對照組 對照組患者共選四組穴位，2個穴位為一組，包括：委中穴和犢鼻穴；外膝眼穴和內膝眼穴；血海穴和鶴頂穴；陽陵泉穴和足三里穴。待針刺之后連接電針儀，運用疏密波對其進行調節，以患者體感最為舒適為佳，治療時間為30 min，完成后方可取針。

1.3 觀察指標

將患者的治療效果分為顯效：經治療后患者的體征以及關節炎臨床癥狀全部消失，經過該院X線后恢復正常；有效：經治療后患者的臨床癥狀基本消失，或病情得到明顯的改善或好轉，相關病癥明顯減輕。以及無效：治療后患者的疼痛情況依然存在，同時患者體征并無明顯變化，病情加重。

采用JOA評分標準對兩組患者的治療結果進行評分：以日本風濕病學年會制定的，以膝關節骨性關節炎效果判定標準，其中內容包含了步行、上下樓梯、屈曲角度和腫脹等內容。滿分為100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者19例顯效、12例有效、3例無效，治療總有效率為91.18%（31/34）；對照組患者10例顯效、15例有效、6例無效，治療總有效率為80.65%（25/31），研究組患者治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療后兩組患者JOA評分比較

經過治療后兩組患者JOA評分得到了不同程度的改善，研究組患者的JOA評分明顯較優于對照組組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療后兩組患者JOA評分比較[（±s），分]

表2 治療后兩組患者JOA評分比較[（±s），分]

組別屈曲腫脹步行上下樓 總分研究組（n=3 4）對照組（n=3 1）t值P值3 7.2 5±3.2 3 4.6 5±2.8 4.6 5 3 0.0 1 1 1.2±3.8 9.8±2.8 2.2 4 1 5 0.0 2 2 7.6±3.7 2 4.1±3.9 4.9 9 4 0.0 0 1 7.7±4.1 5 1 7.3±4.0 5 0.5 2 7 0.5 9 9 2.3 3±3.7 8 4.8±3.5 1 1.2 8 8 0.0 1

3 討論

通常情況下膝關節骨性關節炎包含了繼發和原發兩種類型，其中原發膝關節骨性關節炎多是由于關節受力異常以及自由基含量發生變化，同時與患者的雌激素水平下降有著直接的關系，同時雌激素的降低也是女性患者人數明顯高于男性患者的重要因素之一。而針對于繼發性膝關節骨性關節炎來講，則多是由不良的運動造成的，例如韌帶拉傷、扭傷等，除上述之外，膝關節骨性關節炎的病因可累計于患者的滑膜、軟骨、軟骨下骨質以及韌帶等部位，主要特點多為關節軟骨發生硬化、破壞以及軟骨變性等[3-5]。就這種情況而言我國尚無明確的保守治療方案，因此可通過中醫針灸對患者進行一定的治療措施[6]。

研究中對患者選擇的犢鼻穴、內膝眼穴能夠起到柔筋止痛以及改變局部氣血的效果；而足三里穴則能夠對患者的氣血不足起到良好改善效果，陽陵泉穴為筋會，與足三里穴相配合能夠起到很好的調節效果，鶴頂穴則可以祛風并除濕[7-9]；外膝眼穴以及委中穴可對膝關節不利起到良好的治療效果。研究組患者采用溫針治療，其治療效果明顯優于對照組患者的電針治療，認為溫針熱量可以高度集中，對患者的組織能夠更好的滲入，起到對抗寒邪的效果，對氣血運行起到良好的改善，特別是對于除濕以及祛風等效果更好[10]。

應海舟等人[11]的研究中，對57例膝關節骨性關節炎患者進行了溫針灸治療，對另外57例膝關節骨性關節炎患者進行了電針治療，結果顯示，溫針灸組的臨床總有效率為87.22%，比電針組的82.46%高。表明，通過對膝關節骨性關節炎患者采取溫針灸的方式進行治療，可有效提升其病情控制的效果，促進臨床癥狀及體征緩解。該研究中，研究組的臨床總有效率比對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），這和應海舟等人的研究結果相似。并且研究組治療后的JOA評分優于對照組，組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。提示和電針療法相比，溫針灸在治療膝關節骨性關節炎中具有更高的療效，不僅有助于減輕患者的疼痛，還能起到提高療效以及促進患者膝關節功能恢復的作用。

綜上所述，溫針灸治療方案的運用，可通過對膝關節骨性關節炎患者的相關穴位進行有效刺激的方式，起到減輕疼痛、促進臨床癥狀緩解以及改善關節功能的作用，并且，和電針療法相比，溫針灸的療效更加顯著，建議在臨床上進行推廣和應用。