疼痛規范化護理流程在癌痛患者中的臨床應用效果研究

張麗娜，成玉萍，孫玲艷

淄博市中心醫院，山東淄博 255036

近幾年來，我國出現惡性腫瘤的人數越來越多，發病率呈逐年上漲的趨勢，癌癥患者在初次就診出現疼痛的幾率在25%左右，而晚期癌癥患者出現疼痛的幾率在70%～90%之間，同時癌癥疼痛分為3種，分別為腫瘤直接導致的疼痛、癌癥手術治療中導致的疼痛以及腫瘤間接導致的疼痛，對患者的生活造成嚴重的影響[1]。在該次研究中選擇2016年7月—2017年7月間在我院進行治療的癌痛患者共90例，對所有癌痛患者臨床護理中應用疼痛規范化護理流程的臨床應用效果進行研究分析，旨在尋找更佳的護理方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行治療的癌痛患者共90例作為研究分析對象，使用隨機數字法，將全部患者分為觀察組、對照組兩組，其中觀察組45例，男24例，女21例，年齡（22～45）歲，平均年齡（33.52±2.67）歲，13 例肺癌、12例肝癌、9例乳腺癌、4例大腸癌、4例胃癌、3例淋巴瘤；對照組45例，男23例，女22例，年齡23~45 歲，平均年齡（34.22±2.53）歲，12 例肺癌、12 例肝癌、10例乳腺癌、3例大腸癌、5例胃癌、3例淋巴癌，納入標準：經過臨床影像學、病理診斷學確診為惡性腫瘤；患者在入院后均存在一定的疼痛感；年齡在18~80歲之間的患者，排除標準：存在其他軀體的嚴重的疾病；患有精神疾病，不能正確表達自身感受患者，該次研究中通過醫院倫理協會允許，所有患者以及其家屬對該次研究內容均有知情權，同時簽訂知情同意書，對比兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理方式，其中包括了對患者發放止痛藥、進行常規靜脈藥物滴注以及提高患者對疼痛感的了解程度等；觀察組在對照組的護理基礎上應用疼痛規范化護理流程，具體方式如下，①首先建立起疼痛護理小組，其中有1名臨床醫藥師、5名疼痛護理人員以及3名疼痛主治醫生組成，對患者的疼痛發作時間、程度進行了解，根據其實際情況制定出相應的護理計劃；②對患者進行一定的心理支持，患者出現疼痛感時，會出現煩躁、焦慮等負面情緒，長期以來會導致患者出現抑郁的情況，因此護理人員需要充分了解患者的心理狀態，及時的對患者進行心理溝通，對其進行鼓勵、安慰，幫助患者建立起成功治療的信心；③幫助患者臥床休息，保持舒適的體位，通過各種方式分散患者的注意力，其中包括了閱讀、放松、聽音樂、看電視、看笑話等，根據實際情況可以對患者應用物理方式，比如熱敷、針灸、理療、按摩、冷敷等，同時需要注意患者是否存在相應禁忌證；④護理人員使用易懂語言向患者詳細講解相關疾病、疼痛以及對疼痛預防的健康知識，護理患者家屬投入到護理中，給予患者更多的關心、關愛，促進患者盡早的降低疼痛感[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組護理人員的理論考核評分、專業成就感以及患者的疼痛評分、疼痛持續時間、規范用藥情況、健康教育知識了解率。使用疼痛評分量表對患者疼痛評分進行統計。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究中所收集的數據結果進行分析，使用χ2檢驗表示計數資料，以[n（%）]表示，使用t檢驗對計量資料進行比較檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在兩組護理人員的理論考核評分以及專業成就感方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

在兩組患者的疼痛評分、疼痛持續時間、規范用藥情況以及健康教育知識了解率方面，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理人員理論考核評分以及專業成就感對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員理論考核評分以及專業成就感對比[（±s），分]

組別 理論考核評分 專業成就感觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）t值 P值9 2.3 8±5.4 7 8 4.2 8±5.8 3 6.7 9 7 0.0 0 0 1 2.4 1±3.6 3 5.7 9±2.6 6 9.8 6 8 0.0 0 0

表2 兩組患者疼痛評分、疼痛持續時間、規范用藥率以及健康教育知識了解率對比

3 討論

隨著目前我國經濟水平不斷進步，人們的生活水平不斷提高，對自身健康的要求越來越高，癌癥是對人們的生命安全造成嚴重威脅的一種疾病，同時隨著癌癥的進展患者會出現不同程度的疼痛感，嚴重影響到患者的生活質量[4]。在臨床護理中應用疼痛規范化護理方式能夠顯著控制患者疼痛，該次研究中對其臨床效果進行研究分析。

在常規護理方式中，護理人員缺少對癌痛管理的技能以及相關知識，不能夠正確的評估患者的癌痛情況，進而對不良反應的觀察以及對癌痛的健康宣講造成一定的影響，同時在臨床護理中，護理人員被動的根據醫囑進行護理工作，在對患者止痛處理后，未對其止痛小果果進行評估，未能及時的反饋醫生對止痛方案進行調整，導致癌痛控制的效果不夠理想，同時因為患者缺少癌痛知識，存在錯誤的態度以及觀念，不能主動、有效的向護理人員告知自身疼痛感，對疼痛感不能正確的描述，對藥物治療的依從性降低，常常未按醫囑自行服藥，或者對服藥時間、藥物劑量擅自更改等等情況，降低對疼痛控制的效果[5]。在疼痛規范化護理流程中，對護理人員進行癌痛知識的培訓，提高護理人員對癌痛的了解程度，以及對患者疼痛管理的水平，護理人員根據相關流程進行各個護理內容、工作，患者能夠得到標準、規范、統一的護理服務，在對患者疼痛評估中，能夠及時發現患者的爆發痛以及出現的不良反應，進而對患者進行相應的止痛處理，降低患者疼痛感，同時每月護理人員對患者進行癌痛健康知識教育，其中包括黑板報、發放宣傳手冊、開展健康知識講座等，提高患者對癌痛的認知，改變患者以往對癌痛的錯誤認知、害怕藥物成癮、隱瞞疼痛以及對不良反應擔心的理念，使得患者能夠充分了解止痛藥物的實際效果以及相應的不良反應，對所出現的不良反應能夠及時應對，通過轉移患者注意力的方式以及相關的物理療法，緩解患者疼痛感，同時鼓勵患者家屬參與到護理中，給予患者更多的關愛，對患者進行相應的心理疏導，緩解患者出現的各種負面情緒，提高患者治療的信心，進而最大程度降低患者疼痛感，顯著提高其生活質量[6-7]。在該次研究中，觀察組分別為（92.38±5.47）分、（12.41±3.63）分，明顯高于對照組的（84.28±5.83）分、（5.79±2.66）分，差異有統計學意義；在兩組患者的疼痛評分、疼痛持續時間、規范用藥情況以及健康教育知識了解率方面，觀察組分別為 （2.36±0.68）分 、（6.22±1.09）min、32（71.11）% 、36（80.00）%，明顯優于對照組的（3.64±1.46）分、（15.20±3.47）min、18 例（40.00%）、14 例（31.11%）。在李蓉[8]對40例癌痛患者的研究結果中，觀察組患者的理論考核、專業成就感分別為（92.48±3.46）、（12.56±3.64），明顯高于對照組，其疼痛持續時間、健康知識知曉率以及規范用藥情況分別為 （6.35±1.12）、（80.00%）、（72.00%），明顯優于對照組，該次研究與其相一致。

綜上所述，在對癌痛患者進行臨床護理中，應用疼痛規范化護理流程具有顯著效果，有效提高護理人員的專業能力，同時顯著提高降低患者疼痛持續時間，提高其生活質量，在臨床護理中值得推廣應用。