中醫骨折三期治療對肱骨近端骨折術后的臨床分析

姜林忠

江蘇省丹陽市中醫院骨傷科，江蘇丹陽 212300

肱骨近端骨折是指肱骨外科頸以上部位出現骨折的一種臨床表現[1]。傳統分類法可以分為無移位骨折、外展型骨折、內收型骨折和粉碎型骨折，其中無移位骨折又分為裂紋骨折和嵌插骨折，外展型骨折和內收型骨折由間接暴力引起，粉碎型骨折多發生于中老年人和骨質疏松患者[2]。該研究選取我院2015年5月—2018年5月收治的96例肱骨近端骨折患者作為該次的研究對象，對患者的術后并發癥發病率、腫脹緩解優良率和滿意度進行分析。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例肱骨近端骨折患者作為本次的研究對象，采用隨機分組的方法平均分為對照組和觀察組，每組均為48例，其中對照組男性患者27例，女性患者21例，年齡在50~80歲，平均年齡為（63.84±6.38）歲，左側骨折 29 例，右側骨折 19 例；觀察組男性患者28例，女性患者20例，年齡在51~80歲，平均年齡為（64.19±6.83）歲，左側骨折 25例，右側骨折28例。兩組患者在性別、年齡和骨折部位等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者經過診斷檢查均符合肱骨近端骨折綜合征診斷標準，且該研究在患者及其患者家屬知情和同意的情況下進行。

1.2 方法

對照組肱骨近端骨折患者進行常規治療，而觀察組患者在對照組治療基礎上給予中醫骨折三期治療。三期治療具體方法：①早期，配合中藥活血化瘀、消腫止痛劑內服，中藥成分有三七粉6 g，大黃 9 g，桑枝12 g，當歸 15 g、地龍 12 g、川芎 10 g、柴胡 6 g、桃仁10 g枳殼6 g、紅花15 g等。②中期，接骨續筋劑內服，中藥成分有陳皮8 g、枳殼6 g、白芍10 g，當歸12 g、澤蘭葉10 g、川續斷15 g，雞血藤15 g和桑枝15 g骨碎補15 g、落得打10 g。③后期，補肝腎，強筋骨，生血補髓湯加減，藥用成分有黃芪30 g、當歸20 g、山藥15 g、熟地 15 g、丹參 30 g、補骨脂 15 g、菟絲子 10 g、懷牛膝15 g、醋煅自然銅15 g、五加皮12 g[3]。

1.3 評定指標

肱骨近端骨折患者的評定指標分為術后并發癥發病率、腫脹緩解優良率和滿意度[4]。其中術后并發癥統計了創傷性關節炎、血腫和傷口感染；腫脹緩解優良率分為優、良、一般和差4個等級；滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示和 χ2檢驗，(P＜0.05)為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥發病率

由表1可知，對照組患者實施常規治療術后并發癥發病率為39.58%，觀察組患者在常規治療的基礎上給予中醫骨折三期治療術后并發癥發病率為4.17%，觀察組發病率明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組和觀察組術后并發癥發病率比較

2.2 腫脹緩解優良率

由表2可知，觀察組優良率為87.50%，遠高于對照組的58.33%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對照組和觀察組腫脹緩解優良率比較

2.3 滿意度

由表3可知，對照組患者對于臨床治療的滿意度為60.42%，遠低于觀察組的95.83%，對照組和觀察組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 對照組和觀察組滿意度比較

3 討論

肱骨近端在解剖學上可以分為解剖頸、大結節、肱骨頭、結節間溝、小結節和外科頸。臨床常見的肱骨近端骨折類型有結節撕脫骨折、肱骨外科頸骨折、移位骨折和骨折脫位，且多發病于中老年人，男性患者發病率高于女性[5-6]。肱骨近端骨折在術后非常容易引發并發癥，常見的并發癥有血管損傷、神經損傷、肱骨頭缺血壞死、骨折畸形愈合、肩關節僵直、骨折不愈合和骨化性肌炎[7]。

該文結果表明，對照組術后并發癥發病率為39.58%，遠高于觀察組的4.17%；觀察組腫脹緩解優良率為87.50%，較對照組優良率 （58.33%）明顯提高，；觀察組患者對臨床治療的滿意度為95.83%，明顯高于對照組的60.42%，這與黃鐘煉等人[8]的研究中，中醫治療組并發癥發生率為3.98%顯著低于對照組的40.3%，腫脹緩解優良率為88.6%顯著高于對照組55.2%，患者對治療的滿意率達到95%以上，顯著高于對照組的結果一致。

綜上所述，在對肱骨近端骨折患者在常規治療基礎上給予中醫骨折三期治療不僅可以明顯降低術后并發癥發病率，提高腫脹緩解優良率和滿意度，對于肱骨近端骨折患者的治療具有重要的意義。