護理管理在血透室院內感染控制中的作用分析

孫其茹

煙臺市牟平區中醫醫院，山東煙臺 264100

血透室是專職慢性腎功能衰竭疾病的重要場所，在其治療過程中容易出現因護理疏忽而導致的院內感染。院內感染是當前醫療工作人員及社會人士重視的問題之一，需盡早采取有效措施控制，提高血透室患者的生存率和治療安全性[1]。院內感染是血透室常見的嚴重并發癥之一，故院內感染控制成為了當前臨床護理工作的重點。而醫院的護理人員處于工作一線，與患者的交往頻繁、密切，是有效控制院內感染的主力[2]。院內施行護理管理，可有效降低院內感染發生率，顯著提高臨床治療效果，減少醫療資源浪費，為患者提供更為優質的護理服務。該次研究，主要對該院于2016年4月—2018年4月收治的164例患者予以分組試驗，旨在探究護理管理在血透室院內感染控制中的具體作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院血透室收治的164例患者作為研究對象，按照隨機數字表法進行分組，平均分為2組，各82例。觀察組（n=84）中有44例男性、40例女性；年齡在 30～65 歲之間，平均（45.78±2.68）歲；對照組（n=82）中有45例男性、39例女性；年齡在30～62歲之間，平均（45.68±2.58）歲。2組一般資料有可比性差異無統計學意義（P＞0.05）。患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及該院倫理委員會批準。

1.2 方法

2組患者均予以透析前設備準備、藥品準備、心理護理、血管通路護理、體征檢測等常規護理，觀察組在以上基礎施行護理管理，具體如下：①根據醫院實際情況制定院內感染控制體質，針對血透室護理問題采取有效措施，調整護理方案，組織科室的工作人員接受專業培訓，提高專業素養，避免不合格情況發生[3]。②建立相應的規章制度，促使護理操作規范化。加強血透室護士的專業培訓，根據院內無菌操作制度，做好無菌工作。護理人員在血透前做好醫療用品、血透室等多個方面的消毒工作，逐漸增強護理人員的無菌意識。嚴格區分無菌區、污染區及半無菌區三個區域，正確擺放醫療物品。③合理處理醫療廢物。醫療廢物是院內感染的主要途徑之一，需要將醫療廢物進行分類，收集完畢后再集中處理，及時處理污染源，降低院內感染率。合理應用抗菌藥物，使用前需要對患者進行過敏史詢問、細菌培養及藥敏實驗，確保抗菌藥物的使用安全性和有效性[4]。④透析室管理。嚴格按照《醫院消毒衛生標準》中的相關規定，保持室內安靜、空氣合格、光線充足、消毒合格、設備齊全、雙路電力供應。⑤透析準備室管理。根據《醫院消毒衛生標準》的III類環境要求，配置透析必備的魚精蛋白、肝素鹽水等藥品，儲存備用縫合包、置管、靜脈開包及其他相關消毒用品。⑥強化感控工作。聘請前置感染監控員，加強血透室的感染控制監管工作。感控工作嚴格根據院感SOP相關工作進行，積極實行洗手原則，定期檢測水質，每天進行工期消毒，及時分類處理醫療垃圾，院內醫務人員定期完成體檢空座，提前做好防護措施。

1.3 觀察指標

對比分析2組血透室患者的衛生指標（使用儀器合格率、空氣質量合格率、消毒合格率、手部衛生合格率）及護理滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 衛生指標對比

觀察組的衛生指標情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 衛生指標對比[n(%)]

2.2 護理滿意度對比

觀察組的血透室患者對護理的滿意度（96.34%）顯著高于對照組（85.37%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

目前，血透室存在諸多問題：①護理人員對院內感染的認知不夠。醫院部分護理人員患者對護理管理在控制院內感染的作用缺乏認知，防控意識較弱，對院內感染控制的意義及目的均缺乏深入了解，不能意識到院內感染控制的重要性，錯誤地認為院內感染控制工作僅僅是感控室的職責。護理人員的護理工作中未對防控知識進行講解，導致整體護理質量下降，院內感染顯著增加[5]。②護理人員缺乏對感控的管理知識。血透室中缺乏對感控管理知識的了解，血透室護理人員未經過院內感染知識培訓便開始實行護理工作，導致嚴重缺乏感控意識，消毒液無法分類處理，消毒工作不到位等多種錯誤出現[6]。③醫院未制定相應的感控制度。在血透室的護理工作中護理人員偏重臨床治療，忽略了院內感染控制，醫療廢棄物處理不當，導致發生多種違反規定的行為。針對以上問題，多數專家認為，要想控制院內感染率必須同時重視臨床治療與護理工作。

血透室要想有效控制院內感染率必須施行護理管理，才能獲得顯著效果。通過建立健全的院內感染管理制度，約束護理操作，成立專門的血透室感控管理小組，由一名經驗豐富的工作人員擔任負責人，保證血透室感控工作順利完成[7]。血透室感控管理小組需要對小組成員進行培訓，培訓合格后方可執行護理操作[9]。護理管理工作中尤其注意4點：一是加強消毒管理，區分血透室的清潔區、污染區及半污染區，定期消毒，清除血透室中的污染無，確保室內空氣清新、通風良好、溫濕度適宜，減少家屬探視次數及血透室工作人員的數量，護理人員嚴格按照消毒及洗手規定完成無菌曹組偶，避免細菌帶入室內[10]；二是強化小組成員管理工作，定期檢查小組成員的工作情況，發現問題并告知護理人員，幫助其糾正錯誤，避免二次錯誤[11]；三是加強對血透室患者的管理，提前做好對血透室中的傳染病篩查工作，對于首次接受透析的患者予以常規檢查后，定期開展傳染病復查，對傳染病和非傳染病患者予以分機、分室透析，分類處理醫療廢物，做好消毒工作[12]；四是重視對家屬的管理，減少家屬的探視次數，定期開展感控相關知識的健康教育活動，提高家屬的配合度，在家屬的積極配合下，幫助患者樹立治療信心。該次研究，觀察組的使用儀器合格率（98.78%）、空氣質量合格率（97.56%）、消毒合格率（96.34%）及手部衛生合格率（97.56%）顯著高于對照組 （79.27%）、（80.49%）、（81.71%）、（80.49% ）（P＜0.05）；觀察組的血透室患者對護理的滿意度（96.34%）顯著高于對照組（85.37%）（P＜0.05）。國內有學者的研究資料中對105例患者進行對比研究，實驗組的感染率（0.95%）顯著低于對照組（5.71%），其使用合格率（97.25%）、手部衛生合格率（97.13%）、消毒合格率（99.52%）、空氣質量合格率（98.37%）顯著低于對照組（79.61%）、（97.13%）、（99.52%）、（98.37%）。此研究結果與該研究結果具有一致性。

綜上所述，在血透室施行護理管理，可有效提高血透室的臨床護理質量，控制院內感染，為患者的安全提供保障，對院內感染控制有著重要意義，值得大力推廣。