“笑里藏刀”假病真治

文/宮遠大

古代醫(yī)書上記載過這樣一個病例：某公主頸部皮膚感染，長了個包，腫痛多日，飯都吃不下。醫(yī)官說必須用針刀切個口子，公主一聽要用針刀，死活不肯。后來有個江湖郎中說，無需用針刀，只用筆頭蘸藥涂一下就行。公主很高興，把他招來。郎中給她上了兩次藥，流出膿血一碟，公主疼痛減輕，兩天后就好了。其實，這個大夫就是把針綁在筆刷里，輕輕劃破膿腫，相當(dāng)于切開引流，感染就痊愈了。

這個大夫用的是“笑里藏刀”一計。“笑里藏刀”是指外表友善，內(nèi)藏殺機，明里一套，暗中一套。此計在中醫(yī)學(xué)上有多方面的應(yīng)用。

和上述病例類似，有的腫瘤患者緊張、恐懼，如果將病情如實相告，會對治療產(chǎn)生不利影響。醫(yī)生可以暫時隱瞞實情，同時卻按疾病的規(guī)律進行處置。暫時不告訴患者病情，就是“笑”；對腫瘤的合理治療，則是“刀”。一些因情志引起的疾病，患者往往拒絕承認自己的病因，醫(yī)生就可以根據(jù)中醫(yī)七情的規(guī)律進行治療，而在表面上附和患者。

中醫(yī)治病過程中，經(jīng)常遇到疾病的本質(zhì)和外在癥狀不一致的情況。如患者本是虛證，但是由于氣血、陰陽虛到極致，導(dǎo)致其生理功能不能正常發(fā)揮，病理產(chǎn)物停聚，臨床表現(xiàn)為一派實象。反之，若實邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達，臨床表現(xiàn)卻是一派虛象。笑里藏刀之計就是表面做的與暗里做的不一致，用這種策略對付表里不一的疾病，以其人之道還治其人之身。對于真虛假實，用補法。補法對于表面的實邪來說，是“笑”的應(yīng)用，對于疾病虛的本質(zhì)來說，才是隱藏的“刀”。真實假虛，用攻法，表面上看會使虛者更虛，但攻法其實是隱藏的祛邪之刀。不被假象所迷惑，直接針對疾病本質(zhì)進行治療，便是“笑里藏刀”。

“笑里藏刀”與反治法很相似。反治就是順從疾病的假象治療，如用熱性的藥物治療假熱病證，而疾病的本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，把陽氣阻擋在外。用熱性藥物是“笑”，而相對于真寒來說，就是“刀”。此外還有“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等，道理相同。

需要強調(diào)的是，“笑里藏刀”之計，必須建立在對敵人深入了解的基礎(chǔ)上。中醫(yī)應(yīng)用此計治病，也應(yīng)建立在對疾病的本質(zhì)清楚認識的基礎(chǔ)上，否則無從談起。