循證護理聯合健康教育在老年心肌梗死患者護理中的效果分析

凌佳梅

心肌梗死是由于冠狀動脈病變導致心肌出現缺血性壞死，冠狀動脈血流急劇減少或是中斷，最終導致心肌的缺血性壞死。冠狀動脈粥樣硬化斑塊以及此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞，是導致心肌梗死的主要原因[1]。老年人由于血管狀況逐漸退化，發生冠狀動脈粥樣硬化的概率較高，過度疲勞、精神緊張、寒冷刺激及飲食和生活習慣，均是影響心肌梗死發病的因素[2]。因此，住院治療期間，針對患者的病情病癥以及臨床護理經驗，對患者實施科學有效的護理，對于疾病的治療和預后具有重要意義。本研究分析循證護理聯合健康教育在老年心肌梗死患者護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2017年4月至2018年5月浙江省德清縣人民醫院收治的老年心肌梗死患者140例，利用電腦隨機抽取法分成聯合組和對照組，各70例。對照組男36例，女34例；年齡61～ 78歲，平均（65.85±3.95）歲；梗死部位：前壁梗死30例，下壁梗死31例，前間壁9例。聯合組男37例，女33例；年齡60～79歲，平均（66.31±3.78）歲；梗死部位：前壁梗死28例，下壁梗死32例，前間壁10例。兩組上述資料差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者使用常規護理模式，在住院期間對患者的飲食、作息情況進行針對性管理，同時對患者的血壓、心率等生命體征進行監測，并指導患者用藥。聯合組使用循證護理聯合針對性健康教育的護理模式。首先，明確患者的疾病相關癥狀和臨床指標，分析患者的護理需求，明確患者護理中的要點和問題，并針對提出的問題進行分析，制定針對性的護理干預。其次，通過自身的臨床護理經驗以及相關資料查詢，對護理計劃的安全性和有效性進行評估，并及時針對患者的病情病癥對護理計劃進行動態調整，采取合理的護理對策。對于生命體征檢測等基礎護理工作要予以完善，強化病情評估工作。同時，針對老年患者的年齡、心理特征及心肌梗死疾病的特點，對患者實施心理護理干預，通過語言、講解等方式增加患者治療的信心，并緩解患者的緊張和抑郁情緒。針對患者可能出現的疼痛等癥狀，利用聊天、音樂等方式轉移其注意力，并根據疼痛程度適度予以鎮痛劑治療。另外，還要針對患者的疾病和治療情況開展合理的康復鍛煉活動，促進肌肉功能的恢復。針對老年患者的特征開展系統化的健康教育，通過更加淺顯的語言、文字及直觀的視頻等方式，使患者明確疾病相關知識，以及在治療中應遵循的指導信息，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標 調查住院期間患者對心肌梗死相關知識的了解和對治療的依從性；記錄住院期間并發癥發生情況。對患者進行護理滿意度調查，分成：非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意4個等級，其中總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。記錄患者的住院時間和住院費用。

1.4 統計方法 采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病相關知識和治療依從性比較 聯合組的疾病相關知識了解程度和治療依從性均優于對照組（均 P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組并發癥發生率、護理滿意度、住院時間和住院費用比較 聯合組的護理滿意度高于對照組，并發癥發生率、住院時間和住院費用均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組疾病相關知識和治療依從性比較 例（%）

3 討論

近年來，由于飲食與生活習慣等因素的影響，我國心腦血管疾病發病的人數呈逐漸上升的趨勢[3]。心肌梗死作為一種較為常見的心血管疾病，會受到年齡、飲食、情緒及環境變化等多種因素的影響[4]。急性心肌梗死存在發病急促、病情發展迅速的特征，其致死率和致殘率較高，患者在發病后需要及時送醫治療[5]。老年心肌梗死的病情較為復雜，單一的治療手法并不能保證患者得到及時有效的救治，同時接受科學有效的護理干預措施，才能促進患者的有效治療和預后恢復。

循證護理指的是護理人員在設計和規劃護理活動時，結合臨床研究和護理經驗以及患者的護理需求，獲取科學護理計劃制定的證據，保證臨床護理決策的科學性和有效性。循證護理強調有效利用疾病相關研究、護理服務研究成果等，在針對性分析患者病情病癥的基礎上，優化與創新護理計劃。循證護理措施的實施，能夠使老年心肌梗死患者在入院期間接受更加系統與科學的護理干預，護理工作的質量和護理效果能夠得到顯著提升，對于預防并發癥發生、促進患者的康復訓練具有重要的作用，有效地縮短患者的住院時間，并減緩患者及家庭的經濟壓力。同時，循證護理對護理人員的專業性具有更高的要求，能綜合分析患者的護理需求和愿望，有助于提升患者護理滿意度。本研究發現，聯合組的護理滿意度高于對照組，并發癥發生率、住院時間和住院費用均低于對照組（均P＜0.05）。循證護理的有效應用，能夠大力提升護理干預工作的科學性與系統性，針對疾病特點以及患者的病情病癥，對護理措施進行完善。心肌梗死的發病和發展與患者的飲食與生活習慣等具有密切的關系，因此患者對疾病的認知以及對治療的配合與依從性，對于疾病的治療具有重要意義。老年患者由于年齡、文化水平等因素的影響，對于心肌梗死等疾病容易產生恐慌和焦慮的情緒，甚至對治療產生消極和抗拒的情緒。針對性健康教育的實施，能夠根據老年患者的特征采取有效的健康教育方式，深化患者對疾病的認知，提升其對疾病治療的配合程度和信心。本研究表明：聯合組的疾病相關知識了解程度和治療依從性均優于對照組（均P＜0.05）。

表2 并發癥發生率、護理滿意度、住院時間和住院費用對比