慢性高血壓綜合防治中社區全科醫生的作用分析

柳洪杰

摘要 目的：探討社區全科醫生在慢性高血壓綜合防治中的作用。方法：收治慢性高血壓疾病患者106例，隨機分成對照組和觀察組，每組各53例。對照組采用常規社區慢性病千預，觀察組在對照組基礎上加用全科醫生干預。結果：觀察組血壓水平改善幅度和患者滿意度高于對照組（P<0.05），并發癥發生率低于對照組（P<0.05）.結論：慢性高血壓在社區干預期間由全科醫生介入，可以大幅度改善血壓水平，減少相關并發癥，提高患者滿意度。

關鍵詞 慢性高血壓;社區;全科醫生

社區高血壓疾病患者自主采用傳統藥物對血壓水平進行控制，很難達到預期的效果，而社區全科醫生在高血壓社區干預工作中的介入，可以使疾病的發展得到更加有效地控制[1]。本文分析社區全科醫生在慢性高血壓綜合防治中的作用，現報告如下。

資料與方法

選取2015年8月-2017年8月收治的慢性高血壓疾病患者106例，隨機分成對照組和觀察組，平均每組53例。對照組男31例，女22例;年齡39～76歲，平均（51.7±6.5）歲;高血壓病史1～18年，平均（5.3±0.8）年。觀察組男34例，女19例：年齡34～78歲，平均（51.4±6.0）歲;高血壓病史1～19年，平均（5.7±0.4）年。上述基本資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

方法：對照組實施常規社區慢性病干預;觀察組在常規社區慢性病干預方案基礎上，實施全科醫生干預：①建立檔案：做好患者居家期間的持續跟蹤，建立個人健康檔案，主要內容應該包含基本資料、患病時間、病情程度、治療情況等幾個部分，并充分結合患者的個人資料有針對性地開展相關的防治工作。②健康教育：深入患者家庭，將日常生活中需要注意的問題向患者進行講解，使不良生活習慣得到改善，對糖、鹽、脂肪對身體所造成的損傷進行了解。③心理疏導：對患者不良情緒進行實際的針對性疏導，列舉病情控制效果較為理想的病例，告知對血壓水平進行有效控制的方法，以積極心態面對疾病和治療，同時聯合家屬進行心理支持，使患者能夠感受到全面關懷，使治療的信心得到顯著性提升。④保健培訓：主動訪視患者，做好健康教育、心理干預之外，還應該通過科學全面的指導，幫助患者對自我監測血壓的方式進行掌握，對于特殊患者訪視次數應該適當地增多，確保病情得到有效控制。⑤生活指導：加強飲食控制，以低鹽、低脂肪、低熱量為基本飲食原則，保證禁煙、禁酒，對血壓進行有效的控制。

觀察指標：①干預前后血壓水平;②對社區干預模式的滿意度;③并發癥情況。

滿意度評價標準：在社區干預計劃實施結束后，采用滿分為100分的不記名打分問卷，調查滿意度。>80分定為滿意，<60分定為不滿意，60～80分定為基本滿意[2]。

數據處理方法：采用SPSS18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

干預前后血壓水平：觀察組患者干預前后血壓水平的改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對社區干預模式的滿意度：觀察組患者對社區干預模式的滿意度94.3%，高于對照組的81.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

并發癥情況：觀察組患者并發癥僅出現2例，少于對照組的8例，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

隨著近些年來我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，高血壓疾病患者的人數呈現不斷增多的狀態。高血壓是導致心血管疾病發病的一個非常重要的因素，因此加強病情控制，可以使心血管疾病的臨床發病率降低[1]。高血壓疾病的出現與肥胖、不健康生活習慣等相關因素有著非常密切的關系，社區在對高血壓疾病實施綜合防治干預的過程中，應該充分調動和發揮團隊的優勢，使醫患之間的溝通效果更加理想，對疾病進行有效的預防和控制[4]。社區全科醫生的介入，可以使其與患者之間的接觸更加頻繁，實施良好健康教育，使患者對疾病相關知識的認知率提高，使飲食更加合理，對生活方式進行干預，進行針對性心理干預，正確指導用藥，實施科學的保健培訓，使患者認知率、血壓控制率、服藥依從性提高，使血壓控制效果更加理想[5]。本次研究結果顯示，在常規社區慢性病干預方案基礎上，接受全科醫師干預的觀察組慢性高血壓患者對社區干預模式的滿意度達到94.3%，高于僅接受常規干預的對照組患者的81.1%，且觀察組干預期間僅出現2例并發癥，少于對照組的8例，上述研究數據組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果充分說明對慢性高血壓患者在常規社區慢性病干預方案基礎上，實施全科醫師干預的必要性和優勢性。總之，慢性高血壓病在社區干預期間由全科醫生介人，可以大幅度改善血壓水平，并保持穩定，減少相關并發癥，使干預時間明顯縮短，從而提高患者的滿意度。

參考文獻

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[2]倪嵐，張煜敏，薛錦花.上海市浦東新區兩家社區衛生服務中心慢性收縮性心力衰竭患者病因及用藥情況分析[J].中華全科醫師雜志，2016，15（5）：351-355.

[3]華金蜜，李鵬飛.社區高血壓管理中應用全科醫師首診負責制模式對血壓控制效果的影響[J].首都食品與醫藥，2016，23（16）：49-50.

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