神經(jīng)垂體顆粒細(xì)胞瘤1例

劉曉超，田佳寧，王曉蕾，于 洋，佟 丹

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院放射科，吉林 長春 130021)

圖1 神經(jīng)垂體顆粒細(xì)胞瘤 A.T1WI； B.T2WI； C.增強(qiáng)MRI； D.病理圖(HE，×100)

患者男，45歲，因“頭痛伴視力下降1年，加重1個(gè)月余”入院。視力檢查：右眼1.0，左眼0.4；視野：雙眼同側(cè)暗點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：泌乳素及24 h尿游離皮質(zhì)醇升高；檢查當(dāng)日患者皮質(zhì)醇上午減低，下午升高。MRI：鞍上區(qū)可見類圓形異常信號，約2.1 cm×1.8 cm×2.0 cm，T1WI呈等信號(圖1A)，T2WI呈低、等及稍高混雜信號(圖1B)，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化(圖1C)；垂體后葉T1WI高信號消失，視交叉受壓上移，鞍內(nèi)垂體形態(tài)略小，增強(qiáng)掃描其內(nèi)信號欠均勻。MRI診斷：腦膜瘤可能。行幕上腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理檢查見腫瘤由多角形細(xì)胞構(gòu)成，胞漿豐富，富含嗜酸性顆粒(D-PAS染色)，細(xì)胞核較小，無異型性，核分裂象少見；腫瘤細(xì)胞呈片狀排列，細(xì)胞間可見纖維組織及裂隙樣血管，局部血管周圍可見淋巴細(xì)胞積聚。免疫組化：GFAP(+)，Syn(±)。病理診斷：神經(jīng)垂體顆粒細(xì)胞瘤(圖1D)。

討論神經(jīng)垂體顆粒細(xì)胞瘤極為罕見，病灶多位于鞍上，男女患病比例1∶2，好發(fā)于40～50歲；有臨床癥狀者少見，多表現(xiàn)為頭疼、視力下降、偏盲、閉經(jīng)、泌乳等，少數(shù)可表現(xiàn)為尿崩癥。本病MRI常表現(xiàn)為T1WI等信號、T2WI等或低信號病灶，增強(qiáng)掃描可呈均勻或不均勻強(qiáng)化。本例為位于鞍上并突向第三腦室的類圓形腫塊，T1WI呈等信號，T2WI呈混雜信號。本病確診仍需病理檢查。目前其最佳治療方法為手術(shù)切除，但完全切除易損傷垂體柄，且考慮到神經(jīng)垂體顆粒細(xì)胞瘤的發(fā)生部位及其質(zhì)地堅(jiān)韌、生長緩慢等特點(diǎn)，臨床常采用腫瘤大部分切除術(shù)以緩解視交叉壓迫，減少并發(fā)癥的發(fā)生。