前列腺囊腺瘤MRI表現1例

于保婷，劉 碩，趙儒全，丁 軍

(吉林大學中日聯誼醫院放射線科，吉林 長春 130021)

圖1 前列腺囊腺瘤 A.平掃MR T1WI； B.平掃MR T2WI； C.增強MR T1WI； D.病理圖(HE，×100)

患者男，66歲，因“排尿不暢2個月”入院。查體未見明顯異常。實驗室檢查：前列腺特異性抗原14.1 μg/L。MRI：平掃示盆腔囊性厚壁腫物，約10 cm×8 cm×7 cm，其內信號欠均勻，T1WI呈混雜稍高信號(圖1A)，T2WI及T2WI脂肪抑制呈高信號(圖1B)，病灶內可見稍低信號液-液平面及線狀分隔，與前列腺關系密切，鄰近組織呈受壓改變；增強后病灶囊壁及分隔呈中度強化，囊性成分未見明顯強化(圖1C)。MRI診斷：盆腔多囊性占位，與前列腺密切相關。于全身麻醉下行盆腔腫物切除術，完整切除前列腺。術后大體病理見前列腺內多囊性腫物與周圍組織界限清楚，囊壁厚0.1～0.2 cm，內容物為咖啡色黏稠液體，內壁光滑；光鏡下見病灶由腺體和囊腫構成，囊腫內壁覆以立方上皮，細胞核未見明顯異型性，囊腔內充滿紅染物質(圖1D)；符合前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma， PC)。

討論PC是一種罕見的前列腺來源良性腫瘤，多位于直腸與膀胱之間，其發病無明顯年齡傾向，腫瘤壓迫鄰近組織及臟器時可出現相應癥狀，多為進行性排尿困難、尿頻、血尿，部分患者可伴下腹部腫塊及腫塊壓迫精囊腺所致的無精。典型PC的CT表現多為盆腔多房囊性腫物，增強掃描實性成分及分隔強化，囊性成分不強化；MRI則多表現為囊性或囊實混雜性腫物，TIWI呈等—稍低信號，T2WI呈高信號，病灶與周圍組織界限清晰，且邊緣可見雙低信號包膜，增強掃描病灶實性成分、包膜及分隔明顯強化，囊性成分不強化。本病主要需與以下疾病相鑒別：①苗勒管囊腫，多見于40歲左右成年人，一般呈單囊改變且MRI信號均勻，囊壁一般無強化；②前列腺潴留性囊腫，多系原發疾病所致腺管外口阻塞，且多偏向一側；③前列腺小囊囊腫，多見于嬰兒及青少年，囊腫一般較小且囊壁多不強化，部分囊腫可與后尿道相通，且多伴泌尿生殖道畸形。PC可通過外科手術達到根治目的，多數預后良好。