58例住院精神障礙合并高脂血癥病人的護理體會

郭秀婷

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建廈門361006）

心血管疾病近年來是造成我國人們死亡的一個重要原因，而且血脂異常是誘發(fā)冠心病發(fā)作的重要因素，因此，高脂血癥的防治逐漸被臨床醫(yī)師所重視[1]。由于人們生活壓力的增加以及生活習(xí)慣的改變，精神障礙患者逐年增加，給家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力，影響患者的身心健康，需要及時給予有效的治療。目前，精神障礙患者一般進行住院治療，以便更好的觀察其病情變化，減少對自身以及他人的傷害。本次研究重點是我院58例住院精神障礙合并高脂血癥的臨床護理措施，以下是本次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年1月至2018年1月我院住院精神障礙合并高脂血癥的58例患者作為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]所有患者均確診為精神障礙，其中42例精神分裂，12例為精神發(fā)育遲滯，2例為雙相障礙，1例為器質(zhì)性精神病，其他精神障礙1例，經(jīng)檢查均診斷為高脂血癥，其中53例為高甘油三酯血癥，5例為復(fù)合性高脂血癥，患者血清總膽固醇（TC）＞6.25mmol/L，血清甘油三酯（TG）＞1.8mmol/L。患者中男性有32例，女性26例，年齡在28-78歲，平均年齡為（50.2±11.6）歲，學(xué)歷：小學(xué)及以下21例，初中及高中32例，專科及以上5例。

1.2 方 法

58例患者均進行護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 健康教育 精神障礙患者由于存在精神問題，因此對該病進行健康教育的最佳時間是恢復(fù)期，因此該階段需要加強健康教育。高脂血癥患者早期癥狀不明顯，加上患者對高脂血癥的相關(guān)認識的缺乏，部分患者對高脂血癥的治療喪失信心，因此，護理人員在恢復(fù)期需要給患者進行高脂血癥的健康教育，介紹該病的發(fā)病原因、治療方式、護理措施以及注意事項等，減少高脂血癥的發(fā)生，叮囑患者定期進行血脂水平檢測和定期體檢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

1.2.2 心理護理 精神障礙和高脂血癥均屬于慢性疾病，患者在逐漸恢復(fù)過程中會因為自身多種慢性疾病而產(chǎn)生不良的情緒。護理人員需要采用溫柔語氣和患者主動溝通，了解患者的內(nèi)心想法，給患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的擔(dān)憂，使患者保持良好的精神狀態(tài)，繼而促進血脂水平的恢復(fù)。若是患者積極配合，病情得到一定的恢復(fù)，護理人員需要及時反饋給患者，鼓勵患者繼續(xù)堅持護理，樹立良好的信心。

1.2.3 飲食護理 高脂血癥患者的飲食較為重要，通過飲食可對患者的血脂水平進行一定的改善。在平衡膳食的基礎(chǔ)上嚴(yán)格控制患者攝入的脂肪量、能量、飽和脂肪酸以及膽固醇，確保患者多種維生素、膳食纖維以及礦物質(zhì)的攝入量。研究表明，單一性飲食控制可降低患者TC和TG水平，因此，臨床上對高脂血癥的治療中需要給予合理的飲食，以促進患者血脂水平的正常。但是對于精神障礙患者來說，難以自覺控制自己的飲食。對于精神障礙合并高脂血癥的患者來說需要給予針對性的護理措施，將這些患者集中在固定區(qū)域并安排專人護理進行重點關(guān)注，指導(dǎo)患者按照飲食要求用餐，防止患者搶食、爭食。護理人員給患者家屬進行健康教育，叮囑家屬不可給患者高糖以及高脂肪食物，統(tǒng)一管理患者食物，定期發(fā)放適量的食物，以免患者偷食、藏食。

1.2.4 運動指導(dǎo) 高脂血癥患者治療的最佳途徑是堅持運動鍛煉，國內(nèi)研究表明，長時間的中低強度有氧運動可改善其高脂血癥。但是由于住院環(huán)境的有限，沒有足夠的活動區(qū)域，護理人員每天叮囑患者在工娛療室步行30min左右，以患者無明顯不適為止。

1.2.5 用藥指導(dǎo) 研究表明，精神障礙患者的高脂血癥可能與患者長期服用抗精神類藥物有關(guān)，可引起患者脂代謝的紊亂，因此，醫(yī)生在使用抗精神類藥物時需要選擇對血脂水平影響盡可能小的藥物，減少血脂異常情況的發(fā)生，在精神障礙患者治療同時給予服用降脂藥物進行護理。服藥期間，護理人員需要密切觀察患者的不良反應(yīng)，叮囑患者定期檢查血脂、肝功能、肝膽B(tài)超以及結(jié)石情況等，指導(dǎo)患者多飲水。

所有患者均連續(xù)護理6個月時間，測量患者護理前后TG和TC水平[3]，并進行組間對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

58例住院精神障礙合并高脂血癥的患者中治療有效的28例，有效率為48.3%。護理干預(yù)后患者的TG和TC水平明顯優(yōu)于護理干預(yù)前（P<0.05），存在差異性，組間有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 患者護理干預(yù)前后的TG和TC水平比較（±s）

表1 患者護理干預(yù)前后的TG和TC水平比較（±s）

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3 討 論

由于近年來人們生活壓力的增加和生活習(xí)慣的改變，精神壓力的增加，導(dǎo)致我國精神障礙患者的數(shù)量逐漸增加[4]。精神障礙患者需要服用抗精神類藥物，因此，精神障礙患者中高脂血癥的發(fā)生率明顯高于正常人，血脂水平的升高是心腦血管疾病發(fā)生的重要因素，威脅著患者的身體健康，進而增加患者的心理壓力，影響患者對治療的依從性，最終使患者病情發(fā)展，降低其生活質(zhì)量。近年來，精神科醫(yī)生對高脂血癥的預(yù)防引起重視，高脂血癥已成為精神障礙患者治療中一個護理重點。高脂血癥患者的早期癥狀不明顯，再加上精神障礙患者意識不清楚，常會造成高脂血癥的發(fā)展，因此，護理人員需要定期檢測患者的血脂水平，及時給予預(yù)防措施，減少高脂血癥的發(fā)生[5]。該類患者的護理干預(yù)需要重視患者的精神狀態(tài)，根據(jù)患者的病情特點，給患者制定個性化的護理方案，包括健康教育、心理護理、飲食護理、運動指導(dǎo)以及用藥護理，目的是提高患者的治療依從性，樹立患者治療疾病的信心[6]。患者由于對高脂血癥的認識度不夠，常會產(chǎn)生緊張、憂慮的情緒，增加患者的心理壓力，不利于患者的治療，護理人員需要在患者恢復(fù)期給患者詳細介紹高脂血癥的相關(guān)知識，使患者了解疾病，消除內(nèi)心的恐懼，進而配合醫(yī)護人員的工作，使血脂水平逐漸恢復(fù)正常。高脂血癥患者的飲食較為重要，護理人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食情況，減少過量飲食，叮囑患者多飲水，促進身體代謝的正常進行[7]。護理人員叮囑患者按時按量用藥，醫(yī)生盡量選擇對血脂水平影響較小的抗精神類藥物，減輕血脂異常的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，58例住院精神障礙合并高脂血癥的患者中治療有效的28例，有效率為48.3%。護理干預(yù)后患者的TG（甘油三酯）和TC（膽固醇）水平明顯優(yōu)于護理干預(yù)前（P<0.05），存在差異性，組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，住院精神障礙合并高脂血癥患者采用健康合理的護理干預(yù)可改善患者的精神狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者的血脂異常情況，使血脂水平恢復(fù)正常，可在臨床上推廣應(yīng)用。