曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者的影響

(江西省瑞金市人民醫院心內科，江西 瑞金 342500)

慢性心力衰竭主要是由于各類心臟疾病逐步發展，造成心臟收縮和舒張功能障礙，無法將靜脈的回心血量完全的排出心臟，從而發生靜脈系統血液淤積，而動脈系統的血液灌注水平不足，進而造成心臟循環障礙，其屬于不同種類心臟疾病的終末期，嚴重威脅患者的日常生活和生命安全[1-2]。慢性心力衰竭老年患者的發生比例較高，其在臨床上使用外科手術、介入手術治療均獲得了較好的效果，但是仍然有很大部分的患者無條件接受非藥物治療方案，因此藥物治療仍是治療慢性心力衰竭的重要手段[3-4]，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月～2018年6月收治的慢性心力衰竭患者100例臨床資料進行分析，依據治療方式不同進行分組，對照組50例，男25例，女25例，年齡60～75歲，平均(64.5±7.5)歲，病程1～16年，平均(6.9±2.2)年，心功能分級：Ⅲ級24例，Ⅳ級26例。觀察組50例，男26例，女24例，年齡61～76歲，平均(63.3±7.9)歲，病程1～14年，平均(6.2±2.2)年，心功能分級：Ⅲ級27例，Ⅳ級23例。慢性心力衰竭參照《2中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中的慢性心力衰竭診斷標準[5]。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組口服曲美他嗪(施維雅)[生產廠家：(天津)制藥有限公司生產，批號：H20150908，20 mg/片]20 mg/次，3次/d，觀察組在對照組的基礎上聯合口服芪藶強心膠囊(生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，規格：0.3 g)4粒/次，3次/d。兩組慢性心力衰竭患者均治療6個月作為治療后，進行效果觀察。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組慢性心力衰竭患者治療前后左心室重構指標情況：通過彩色超聲儀測定左心室重構指標，主要包括左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室射血分數(LVEF)。

1.3.2觀察兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況：效果評價標準為總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[5]。顯效：慢性心力衰竭患者的臨床癥狀全部消失，心功能改善級別≥2級，LVEF增加幅度>20%；有效：慢性心力衰竭患者的臨床癥狀獲得改善，心功能改善級別為1級，LVEF增加幅度10%～20%；無效：慢性心力衰竭患者的臨床癥狀無改善，心功能比治療前無明顯改善，甚至有加重的傾向，或者死亡。

2 結果

2.1兩組慢性心力衰竭患者治療前后左心室重構指標情況：見表1。

組別例數LVESV(ml) 治療前 治療后 t值P值LVEDV(ml) 治療前 治療后 t值P值LVEF(mm) 治療前 治療后 t值P值對照組5085.8±16.776.7±10.25.85<0.05151.5±19.4123.6±15.110.03<0.0532.8±4.640.6±5.05.28<0.05觀察組5086.4±15.866.2±9.87.24<0.05152.9±18.888.9±10.213.42<0.0532.9±4.453.9±6.15.67<0.05t值1.469.672.0716.730.586.74P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況：見表2。

表2兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效對照組5023(46)20(40)7(14)43(86)觀察組5028(56)22(44)050(100)χ2值11.25P值<0.05

3 討論

慢性心力衰竭作為影響大眾健康的心血管疾病，屬于各類心臟結構性疾病、功能類疾病，共同作用于心室，造成心室充盈、射血功能障礙，進而對患者造成嚴重的影響[6]。常規的臨床用藥雖然可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是持續性相對較差，且大劑量的用藥勢必造成不良反應的發生，進而間接的影響了治療效率。

筆者通過分析我院100例慢性心力衰竭患者臨床資料，其中對照組常規口服曲美他嗪，可以改善心肌細胞的代謝水平，降低鈣離子的負荷，利于血管內皮細胞舒縮功能的恢復，在一定程度上改善了心力衰竭的臨床癥狀，并且對于血流動力學的影響相對較小。而觀察組在對照組的基礎上聯合芪藶強心膠囊，可以益氣溫陽、活血化瘀、通絡消腫的功效，可以對慢性心力衰竭患者標本兼治。其中的人參、黃芪、制附子等具有很好的強心效果，降低了外周血管的阻力，降低了心肌細胞耗氧水平，同時還可以心肌細胞的收縮能力，增加心臟排出量。另外丹紅、紅花和益母草均可以提高冠狀動脈的血流量，葶藶子屬于強心利尿劑，澤瀉也有一定的利尿作用，上述成分共同構成了芪藶強心膠囊，在一定程度上改善了心功能水平。

通過比較結果說明曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭患者，具有很好的協同效果，在改善心功能方面的效果更加，提高了心肌收縮水平，利于患者臨床療效的改變。

綜上所述，曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭患者，心功能改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。