觀察生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的效果

楊語瞳

(貴陽市第二人民醫院，貴州 貴陽 550081)

肝硬化合并上消化道出血臨床常見的并發癥為食管胃底靜脈曲張破裂，以往被稱為“糜爛性胃炎”、“淤血性胃炎”和“胃出血性胃炎”，該病最大的特點為大量胃出血、發作時來勢洶洶以及病情變化及快，導致出現出血性休克和誘發肝性腦疾病。據有關報道，我國死于肝硬化合并上消化道疾病的患者高達12萬人，嚴重危害患者生存周期以及日常飲食狀態，可見給予合適的治療方式是非常必要的[1]。筆者隨機抽取60例肝硬化合并上消化道出血的患者作為本次探究分析的對象，以探討生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2015年6月～2017年1月隨機抽取在我院治療肝硬化合并上消化道出血患者60例，采用隨機抽取紅綠球的方式進行分組，紅球為對照組，綠球為觀察組，每組各30例。全部患者均在自愿并知情的情況下實施治療。對照組男16例，女14例，年齡54～68歲，平均(56.56±1.46)歲；病程29～37個月，平均(33.75±1.36)個月；十二指腸潰瘍9例，肝源性潰瘍8例，食管靜脈曲張破裂10例，肝性腦病3例。觀察組男13例，女17例，年齡56～71歲，平均(58.97±1.36)歲；病程31～38個月，平均(33.65±1.21)個月；十二指腸潰瘍8例，肝源性潰瘍9例，食管靜脈曲張破裂7例，肝性腦病6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予生長抑素注射液聯合奧美拉唑治療，生長抑素注射液(揚子江藥業集團有限公司，規格3 mmg，國藥準字號:H20066708)0.25 mg快速滴注后以0.25 mg/h持續泵入。奧美拉唑(悅康藥業集團有限公司，國藥準字號：H20056577)，整片口服，20 mg/d，2次/d。觀察組給予生長抑素聯合泮托拉唑治療，生長抑素與對照組用法一致，泮托拉唑注射液(揚子江藥業集團有限公司，規格40 mmg，國藥準字號:H19990170)80 mg快速滴注后以8 mg/h持續泵入。兩組患者均治療40 d。

1.3觀察指標：觀察兩組患者臨床治療效果以及住院時間和止血時間。顯效：治療后無不良癥狀出現；有效：治療后癥狀得到顯著改善；無效：治療后不良癥狀無改善，甚至加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2]。

2 結果

2.1兩組患者住院時間和傷口止血時間比較：治療后觀察住院時間比對照組少，傷口止血時間少于對照組。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數住院時間(d)止血時間(min)觀察組3015.65±1.2411.20±1.97對照組3026.47±1.7419.12±1.11t值13.986.79P值<0.05<0.05

2.2兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組(93.33% vs 70.00%)，差異有統計學意義(χ2=5.45，P<0.05)。見表2。

表2兩組患者臨床療效比較[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效觀察組3015(50.00)13(43.33)2(6.67)28(93.33)對照組3011(36.67)10(33.33)9(30.00)21(70.00)χ2值5.45P值<0.05

3 討論

生長抑素是最新人工合成的環狀14氨基酸肽，主要成分為賦形劑甘露醇和生長抑素，大部分分散于神經中樞系統和外周神經系統內，通過進入機體內臟、下丘腦、大腦皮層等血管降低側支循環的血流動力和血壓，近代藥理分析表明，生長抑素具有可壓制患者胃蛋白酶，使胃泌素減少釋放，使門靜脈壓力和肝臟血流速度減小，預防胰高血糖素產生過多，達到對胰腺細胞的保護作用[3]。常用于治療食道靜脈曲張出血、胃炎出血、十二指腸潰瘍等疾病。此外，生長抑素還可以預防外科胰腺手術后產生的并發癥疾病。奧美拉唑屬于能有效抑制胃酸的分泌質子泵抑制劑，但有學者指出該藥物與生長抑素聯合用于治療肝硬化合并上消化道出血時，雖具有一定止血效果，但臨床療效不盡理想。而泮托拉唑主要成分為泮托拉唑鈉，臨床屬于抗酸以及抗糜爛潰瘍藥物，作用于胃壁細胞的三磷酸腺苷酶系統，代謝方式以尿液排出，臨床常用于治療十二指腸潰瘍、胃糜爛、胃黏膜發生惡性病變等綜合性胃糜爛等急性的上消化道出血疾病。泮托拉唑具有能有效抑制胃酸分泌速度，與多功能氧化酶相互作用力小，對病灶部位出血情況具有強效止血的作用，有助于及時更新黏膜，刺激胃黏膜表皮加快細胞分化速度[4]。而生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血不僅能起到保護黏膜的作用，還能提高臨床治療效果，縮短患者住院時間，使患者盡早出院，減少醫藥費的支出，其臨床效果高于單一用藥。

本研究中，觀察組治療總有效率低于對照組，住院時間和止血時間均少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，該結果與肖清華,蘭康華《泮托拉唑聯合生長抑素治療上消化道出血的臨床價值分析》[5]研究結果相似，可見本次探究具有較高的合理性和科學性。綜合上述可得出本次結論，給予肝硬化合并上消化道出血患者采用生長抑素聯合泮托拉唑治療不僅能減少患者住院時間，還能提高治療效果，利于患者身體恢復，值得臨床大力推廣和應用。