基于圖譜的社區衛生服務研究可視化分析

張學仕，陳若冰，于曉璐，易佳麗

（遼寧醫藥職業學院，遼寧 沈陽 110101）

社區衛生服務是基層醫療衛生服務實施的主體，《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》中提出的“到2020年，實現人人享有基本醫療衛生服務”目標的實現具有重要意義。因此，本文利用文獻分析軟件對目標文獻進行計量分析，推測研究的現狀、熱點和趨勢，為進一步的研究提供依據。

1 資料與方法

1.1 數據與來源

以CNKI為背景，檢索途徑=主題詞；檢索標識=社區衛生服務；檢索時間=2008年1月1日—2017年10月1日；期刊范圍=全部期刊；學科類別=醫藥衛生科技、哲學與人文科學、社會科學Ⅱ輯、信息科技、經濟與管理科學。共獲得文獻15 734條，剔除會議通知、報道、廣告、征稿等無效題錄，得到有效文獻13 046條。

1.2 研究方法

科學知識圖譜是以知識域為對象顯示科學知識發展進程與結構關系的一種圖譜，既可以形成可視化的知識圖形，又可以演示序列化的知識譜系，展現各知識域中的關系，繼而判定、推演新知識[1]。CiteSpace是目前流行最廣的知識圖譜分析工具[2]，可通過共現分析、聚類分析推斷學科主題結構和邏輯關系，推測研究領域的現狀、熱點和趨勢。本文利用此法對目標文獻進行分析。

1.3 數據處理

從CNKI中導出Rewords格式文獻題錄，保存為txt文檔，導入CiteSpace5.1中。時間跨度2008—2017年，時間切割點1年。知識點分析來源為文獻標題、摘要、作者、關鍵詞和增補關鍵詞；術語選擇為突現詞；節點類型為關鍵詞；分析數據閾值設置為前、中、后3個時間段篩選數據，閾值分別為（2，2，20；4，1，20；1，3，20）。

2 結果

2.1 關鍵詞共現結果

人工修剪關鍵詞，去除無具體含義或無特異指向的詞匯和短語，獲得頻次50次以上的關鍵詞有70個，現在列出頻次100次以上的關鍵詞，見表1。

表1 頻次100次以上2008—2017年社區衛生服務文獻的關鍵詞

調查得知，2014年的發文量達2 294篇，而其他年份也超過2 000篇，說明2014年社區衛生研究獲得快速發展。高頻詞匯（出現頻率在50次以上的詞匯）2008—2009年出現65個，表明2008—2009年是研究的基礎詞匯積累階段。高頻詞匯分類廣泛，涉及社區衛生服務功能、社區服務人群、社區管理、社區政策制度、疾病種類等。社區衛生服務功能與體系建設類的關鍵詞出現最頻繁，其次是高血壓、糖尿病、老年人、慢性病等，為近十年研究的主要內容。

2.2 關鍵詞聚類結果

以關鍵詞為依據進行聚類分析，獲得聚類圖譜（見圖1）。聚類圖譜Q值（聚類模塊性指數）0.67，S值（聚類輪廓性指數）0.71，表明聚類模塊可信，聚類輪廓科學合理。聚類分析獲得270層，突出的聚類節點34個，節點序號與文獻數量成反比，頻次大于50次的關鍵詞聚類分析見表2。

圖1 2008—2017年社區衛生服務關鍵詞聚類分析圖譜

表2 2008—2017年社區衛生服務關鍵詞聚類分析

聚類分析獲得270個系列，社區衛生服務學科結構分散，涉及范圍廣。其中，聚類輪廓清晰、文獻量大、關鍵詞頻次超過50次且詞義具體明確的聚類有18個主題系列，#7、#11、#16、#17、#18、#21、#24、#25系列因關鍵詞缺少具體內容或頻次太低而沒列在表2中。對18個主題系列的關鍵詞進行學科內容概括，主要涉及社區衛生服務功能研究、社區衛生體系建設研究、社區衛生機構建設研究、社區衛生診療疾病研究、社區衛生管理研究等。反映社區衛生服務功能定位和體系的文獻系列有5個：#0、#14、#15、#2、#23，其中 #0 文獻量最大，占主要地位。

2.3 突現詞描述和分析

突現詞分析可以反映某一領域的研究熱點。利用CiteS－pace5.1軟件發現目標文獻的突現詞，通過突現值、出現和結束年份辨析研究的熱點及演變過程。利用此軟件獲得突現詞257個，突現值最高的前30個關鍵詞見表3。

突現詞年度出現數量統計：2008—2017年依次為：15個、9個、3個、4個、5個、5個、4個、5個、0個、0個（此數據根據數據分析系統生成，而表中只列出了突現值最高的前30個）?？梢姡?008—2009年突現詞集中出現，2008年突現詞集中在醫藥衛生方針政策方面，詞匯含義宏觀。2009—2017年突現詞類別多樣化，詞義具體。衛生服務突現值最高，這可能與以“社區衛生服務”為主題詞檢索有關。其次為分級診療、雙向轉診、收支兩條線、家庭醫生、基本藥物制度、預防保健和醫療保險?？梢酝茰y出社區衛生功能定位與體系建設是研究的熱點，并且呈現出雙向轉診→分級診療；全科醫療→家庭醫生制度或家庭醫生→簽約服務或家庭醫生式服務的熱點演變過程，反映了我國社區衛生服務功能的變遷過程。此外，突現詞列表中可以看出熱點的研究方式是調查分析。

3 討論

表3 突現值最高的前30個關鍵詞

通過以上分析發現，社區衛生服務文獻的研究在2014年得到快速發展，其研究現狀和熱點基本體現了我國社區衛生服務的功能定位和人口健康需求，研究范圍廣泛，學科結構復雜、分散。隨著國家醫療體系的不斷建設和完善、老齡人口比例的增加及二胎政策的開放，結合文獻分析結果，推測：（1）以老齡人口、孕產婦和嬰幼兒為研究對象的研究比例不斷增加。（2）研究表明我國60歲以上老年人慢性病發病率高[3]，這將推動社區衛生工作者對慢性病的研究不斷深化，向?？苹⑾到y化發展。（3）鄧敏[4]的調研發現，人民群眾對中醫藥服務的需求巨大，但中醫藥的基層衛生服務功能還有待完善[5]，相關研究將增多。（4）社區衛生服務的發展需要科研的推動力，科研質量備受關注，研究向綜合化方向發展，質性與量性研究結合，基礎與臨床研究結合。