護理干預對糖尿病合并癲癇患者生活質量的影響

劉芳

[摘要] 目的 探討護理干預對糖尿病合并癲癇患者生活質量的影響。方法 選取該科2016年6月—2018年6月收治的糖尿病合并癲癇患者42例，隨機分為2組各21例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予護理干預。結果 觀察組FPG、2 hPG顯著低于對照組（P<0.05），QOLIE-31評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病合并癲癇患者實施護理干預，能有效改善患者生活質量，控制血糖，提高滿意度。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病；癲癇；生活質量

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0158-02

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life in Patients with Diabetes Complicated with Epilepsy

LIU Fang

Department of Neurology， Section Two， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with diabetes mellitus complicated with epilepsy. Methods A total of 42 patients with diabetes mellitus complicated with epilepsy from June 2016 to June 2018 were randomly divided into two groups， 21 patients in each group. The control group received routine nursing care. The observation group received nursing intervention on the basis of the control group. Results The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the QOLIE-31 score was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with diabetes and epilepsy can effectively improve patients' quality of life， control blood glucose and improve satisfaction.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Epilepsy； Quality of life

癲癇是一種因腦部神經元異常放電所引起的短暫性大腦功能紊亂的慢性疾病[1]，也是神經系統常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。據調查顯示[2]，我國癲癇發病人數為35/10萬/年，患病率為4.4%。糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，近年來，研究發現糖尿病患者的癲癇發病風險明顯高于正常人群，發病機率是正常人群的2.84倍[3]。如不及時治療，可導致嚴重的行為障礙，心理障礙，人格改變。提高糖尿病合并癲癇患者的主動能動性，阻止病情發展，改善生活質量是目前臨床研究的重點。該科對2016年6月—2018年6月收治的42例糖尿病合并癲癇患者進行護理，比較常規護理與護理干預對患者生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并癲癇患者42例為觀察對象，隨機分為2組各21例，觀察組男13例，女8例，年齡32～62歲，平均（43.6±3.1）歲，糖尿病病程3～17年，平均（10.5±1.2）年，癲癇病程2～15年，平均（11.2±1.8）年；失神發作7例，強直陣攣發作10例，局限性運動發作4例。對照組男12例，女9例，年齡33～60歲，平均（45.8±2.9）歲，糖尿病病程3～19年，平均（11.1±1.0）年，癲癇病程2～14年，平均（10.7±1.4）年；失神發作6例，強直陣攣發作9例，局限性運動發作6例。排除意識障礙、精神疾病及智力障礙者。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括觀察病情、日常生活指導、飲食控制等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予護理干預。①心理干預，患者癲癇發作時常不能自己，再加上糖尿病的影響，常會感到悲觀、抑郁，甚至羞恥感。應綜合患者的病情和心理感受與其進行溝通交流，保護患者的隱私，使患者感到關愛、溫暖，正視自己的病情，樹立起足夠的信心，消除顧慮，主動配合治療。②飲食干預，血糖的控制對預防癲癇發作有重要作用。根據患者血糖和癲癇病情制定合理的飲食計劃，指導患者清淡飲食，多食蔬菜、水果，禁食辛辣和刺激性食物。③用藥指導，糖尿病與癲癇都需要長期規律服藥。根據患者血糖和癲癇發作的類型，向患者及家屬講明藥物的作用機理、服藥時的注意事項、毒副作用，減輕其對服藥的恐懼、顧慮，養成規律服用藥物，并在醫師的指導下進行藥物調整，避免患者用藥不當導致疾病控制不良，發生危險。④健康指導，向患者講解癲癇發病時的相關知識和技能，教會患者自我監測血糖，囑家屬多鼓勵、關心患者，遇到患者不良情緒時及時安撫，多鼓勵患者與社會接觸，強化患者的社會功能。

1.3 觀察內容

觀察患者護理后血糖（FPG、2 hPG）、QOLIE-31評分（癲癇患者生活質量評定量表）[4]，包括發作擔憂、精力/疲勞、感情幸福、認知功能、藥物副作用、感知悲痛、工作-社會-駕駛限制等方面。評價患者滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖及QOLIE-31評分情況

觀察組FPG、2 hPG明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組QOLIE-31評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度

觀察組患者滿意度為90.5%（19/21），對照組患者滿意度為66.7%（14/21），兩組比較差異有統計學意義（χ2=11.219，P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病在世界范圍內呈流行趨勢增長，已成為全球嚴重的公共衛生問題。據IDF數據顯示[5]，2017年全球約4.25億成人患糖尿病。糖尿病患者由于代謝異常，可對中樞神經系統造成嚴重損害，可改變神經元網絡的興奮和抑制，誘發癲癇發作。兩種疾病相互影響，相互惡化。有學者認為[6]，糖尿病與癲癇都屬于身心疾病。多數糖尿病與癲癇患者發生抑郁、焦慮情況，對自身價值和評價較低，對其日常生活質量也造成很大影響。另外，患者需要長期服藥控制血糖和癲癇發作，導致大多數患者因服藥形式繁瑣或服藥時間過長，遵醫行為下降，從而使患者生活質量下降。

護理干預是現代醫學模式下，根據患者病情需要，為促進患者康復而采取的護理措施[7]。該組病例中，患者由于糖尿病與癲癇的困擾，使得他們出現各種不良心理和狀態，進而影響了病情進展，對其生活也造成很大困擾。本人認為，針對糖尿病合并癲癇患者開展有效的護理干預，對增強其自信心，提高遵醫行為，減少癲癇癥狀發作，進而提高生活質量有重要意義。心理干預有利于提高患者自信心，減少不良情緒，提高治療主動性；飲食護理有利于控制血糖，減少因血糖過高或過低誘發癲癇的發作；用藥指導有利于患者更規律的治療，減少因用藥不當影響血糖和對癲癇癥狀的控制；健康指導有利于患者更好的認識自己，肯定自己，更好的適應社會，減少焦慮、抑郁心理的發生，最終使生活質量得到提高。通過對本組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組FPG（5.9±0.7）mmol/L、2 hPG（8.3±1.4）mmol/L明顯低于對照組（P<0.05）；QOLIE-31評分（72.4±7.6）分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度為90.5%，明顯優于對照組66.7%（P<0.05），與羅慧報道[8]的觀察組患者護理生活質量評分明顯優于對照組的結果相近。

綜上所述，在糖尿病合并癲癇患者的護理中，通過護理干預能有效改善患者生活質量，控制血糖，提高患者滿意度，值得應用。

[參考文獻]

[1] 代金娟，桑小麗.護理干預對癲癇患者生活質量及心理的影響研究[J].飲食保健，2017，4（26）：167.

[2] 劉麗，徐韞玉.護理干預對成人癲癇患者生活質量及焦慮抑郁狀況的影響[J].健康前沿，2017，26（5）：75.

[3] 張兆艷.護理干預對成人癲癇患者自我效能及生活質量與焦慮抑郁狀況的影響評價[J].中外醫療，2018，37（7）：156.

[4] 胡銘，楊秀華，管章蒙，等.護理干預對成人癲癇患者生活質量及焦慮抑郁狀況的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016， 31（15）：132.

[5] 馮建華.綜合護理干預對癲癇患者自我效能感及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（23）：43.

[6] 鄭麗妍，馬薇，邢梅.護理干預對癲癇患者生活質量的影響[J].中國保健營養，2017，27（30）：195.

[7] 陳桂芝，余波，張喆，等.糖尿病合并癲癇持續狀態臨床特點及治療方案[J].糖尿病新世界，2015，8（21）：92-93.

[8] 羅慧.護理干預對癲癇患者生活質量的影響分析[J].基層醫學論壇，2018，22（2）：262.

（收稿日期：2018-05-19）