可視無痛人工流產術與單純無痛人工流產術的效果對比

王麗平

【摘要】 目的 對可視無痛人工流產術和單純無痛人工流產術的效果進行比較。方法 200例要求行人工流產的女性， 隨機分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組行可視無痛人工流產術， 對照組行單純無痛人工流產術。比較兩組患者的術中出血量、術后陰道出血時間、并發癥發生情況。結果 觀察組術中出血量為（9.1±2.4）ml， 對照組術中出血量為（15.2±5.6）ml， 觀察組術中出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（t=10.012， P<0.05）。觀察組術后陰道出血時間優于對照組， 差異具有統計學意義（U=6.163， P<0.05）。觀察組并發癥發生率為0， 低于對照組的9.0%， 差異具有統計學意義（χ2=9.424， P<0.05）。結論 可視無痛人工流產術可以有效避免醫生的盲目操作， 減少患者受到的損傷， 臨床中可以進行推廣使用。

【關鍵詞】 可視無痛人工流產術；單純無痛人工流產術；效果對比

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.014

【Abstract】 Objective To compare the effect of visual painless artificial abortion and simple painless induced abortion. Methods A total of 200 patients requiring artificial abortion were randomly divided into observation group and control group， with 100 cases in each group. The observation group received visual painless artificial abortion， and the control group received simple painless induced abortion. Comparison were made on intraoperative bleeding volume， postoperative vaginal bleeding time and occurrence of complications between the two groups. Results The observation group had intraoperative bleeding volume as （9.1±2.4） ml， which was （15.2±5.6） ml in the control group. The observation group had less intraoperative bleeding volume than the control group， and the difference was statistically significant （t=10.012， P<0.05）. The observation group had better postoperative vaginal bleeding time than the control group， and the difference was statistically significant （U=6.163， P<0.05）. The observation group had incidence of complications as 0， which was lower than 9.0% than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=9.424， P<0.05）. Conclusion Visual painless artificial abortion can effectively avoid the blind operation of doctors and reduce the damage suffered by patients. It can be widely promoted and used in clinic.

【Key words】 Visual painless artificial abortion； Simple painless induced abortion； Effect comparison

人工流產術是一種避孕失敗的補救措施。我國長期使用普通人工流產負壓吸宮術， 不采取麻醉輔助， 所以患者的身心受到為了非常大的痛苦[1]。目前無痛人工流產術能夠減少患者的身心痛苦， 也得到了廣泛的接受和認可。臨床人工流產術對患者的子宮內膜有比較大的損傷， 這是臨床比較關注的問題。現代醫療技術發展后， 人工流產術的選擇得到了廣泛的關注， 手術需要保持子宮內膜的完整性， 選擇有效的手術方式對人工流產術質量進行改善。此次就本院部分接受可視無痛人工流產術的患者進行研究分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院200例要求行人工流產的患者進行分析， 年齡最小18歲， 最大39歲， 平均年齡（26.1±4.4）歲。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各100例。

1. 2 手術方法

1. 2. 1 觀察組 行可視無痛人工流產術。將可視無痛人工流產窺器放置B超小探頭裝置進行調試， 保證其處在最佳狀態以備用。采取一般的準備措施， 常規消毒鋪巾、麻醉病員、檢查子宮位置， 前位子宮放置B超小探頭在宮頸上方， 后位子宮放置B超小探頭在子宮頸后方， 找出孕囊位置， 在B超監視下于擴宮后把吸引管送入宮腔， 吸頭對準孕囊， 轉動吸引管以啟動負壓， 逐漸上下移動吸管， 左轉45°、右轉45°， 再按順時針或逆時針順序持續1周的子宮壁清掃， 當發覺子宮壁粗糙、吸管進出有緊縮感， B超顯示孕囊消失， 宮腔呈線狀， 無異常回聲則終止手術。

1. 2. 2 對照組 行單純無痛人工流產術。采取早期傳統的治療方法， 常規消毒鋪巾、麻醉病員， 吸管進入宮腔后憑借手術經驗找準孕囊的位置， 持續四壁轉動1周， 接著選擇刮匙搔刮子宮底部及左右兩角， 估計宮壁粗糙度和殘留組織的位置， 吸管重復進入1～2次吸出殘留組織結束手術。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的術中出血量、術后陰道出血時間、并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術中出血量比較 觀察組術中出血量為（9.1±2.4）ml， 對照組術中出血量為（15.2±5.6）ml， 觀察組術中出血量少于對照組， 差異具有統計學意義 （t=10.012， P<0.05）。

2. 2 兩組術后陰道出血時間比較 觀察組術后陰道出血時間<1 d 64例， 術后陰道出血時間2～7 d 36例， 術后陰道出血時間>7 d 0例；對照組術后陰道出血時間<1 d 18例， 術后陰道出血時間2～7 d 70例， 術后陰道出血時間>7 d 12例；觀察組術后陰道出血時間優于對照組， 差異具有統計學意義 （U=6.163， P<0.05）。

2. 3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組無并發癥發生， 對照組發生9例（9.0%）并發癥， 其中經量減少5例、宮頸粘連2例、漏吸2例， 觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.424， P<0.05）。

3 討論

人工流產術以往都是在盲目的狀態下進行的， 手術醫生對孕囊的位置進行判斷都是憑借經驗， 因此手術過程比較容易出現漏吸和出血等情況， 導致各種并發癥發生[1]。人工流產術是終止早期妊娠的有效方式， 是對避孕失敗的補救措施， 患者均為愿意接受終止妊娠的女性， 盡管如此， 仍然會對育齡女性的身心健康帶來危害， 術后有比較高的并發癥幾率。即便是單純無痛人工流產術能夠讓患者的身體和精神壓力緩解， 但是手術的風險性依舊比較高。可視無痛人工流產術是將B超小探頭置入患者的陰道， 通過吸頭來將孕囊吸出[2-4]。

本文研究結果顯示， 觀察組術中出血量為（9.1±2.4）ml， 對照組術中出血量為（15.2±5.6）ml， 觀察組術中出血量少于對照組， 差異具有統計學意義 （t=10.012， P<0.05）。觀察組術后陰道出血時間<1 d 64例， 術后陰道出血時間2～7 d 36例， 術后陰道出血時間>7 d 0例；對照組術后陰道出血時間<1 d 18例， 術后陰道出血時間2～7 d 70例， 術后陰道出血時間>7 d 12例；觀察組術后陰道出血時間優于對照組， 差異具有統計學意義（U=6.163， P<0.05）。觀察組無并發癥發生， 對照組發生9例（9.0%）并發癥， 其中經量減少5例、宮頸粘連2例、漏吸2例， 觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.424， P<0.05）。

可視無痛人工流產術通過可視化條件進行， 就能夠獲得較大的治療優勢：①通過可視狀態來對孕囊的位置進行尋找， 確定吸引點， 縮短手術的時間， 避免個人因素引起的不完全流產， 讓患者的出血量減少；②減少患者的并發癥發生率， 可視條件下， 有效的減少了漏吸、刮宮過度等情況， 降低了子宮內膜受損幾率， 避免了各種并發癥的發生[5-8]；③減短手術時間， 避免手術時間過長讓患者的心理狀態波動過大。緩解患者的手術恐懼感， 讓患者能夠配合醫生接受治療[9]；④避免漏吸， 可視狀態如果宮腔內沒有孕囊出現， 需要深入檢查孕囊文職， 確定異位妊娠情況， 控制漏吸率， 提升患者的滿意率[10]。

綜上所述， 可視無痛人工流產術的臨床優勢比較突出， 能夠減少操作的盲目性， 減少患者受到的損傷， 提升治療效果， 臨床中應該進行推廣使用。

參考文獻

[1] 譚亞林， 單鶯， 彭霞. 內窺視無痛人工流產術的臨床應用研究. 中國醫藥導報， 2007， 4（12x）：41-42.

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[7] 俞麗君， 崔李寧， 徐科君， 等. 全程超導可視無痛人工流產3600例臨床分析. 現代實用醫學， 2010， 22（7）：803-804.

[8] 石少平. 126例超導可視無痛人工流產臨床分析. 臨床醫學工程， 2012， 19（11）：1925-1926.

[9] 周麗霞. 可視無痛人工流產術與單純無痛人工流產術的對比分析. 中外醫學研究， 2011， 9（14）：22-23.

[10] 王鳳玲， 楊敏， 任秀瓊. 可視無痛人工流產術與單純無痛人工流產術的手術質量比較. 中外健康文摘（臨床醫師）， 2007（11）：59-60.

[收稿日期：2018-06-28]