血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用價值

王彥

【摘要】 目的 研究血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用價值。方法 選取45例冠心病患者設為實驗組， 45例健康體檢者設為參照組。檢測兩組研究對象的血清膽紅素與尿酸水平， 同時觀察實驗組不同病變程度患者的血清膽紅素與尿酸水平。結果 實驗組的血清總膽紅素（11.52±3.21）μmol/L、直接膽紅素（4.71±0.86）μmol/L、間接膽紅素（6.86±1.25）μmol/L均低于參照組的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L， 尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于參照組的（274.14±23.96）μmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。隨著冠狀動脈病變程度的加重， 血清膽紅素水平越來越低， 尿酸水平越來越高， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 將血清膽紅素與尿酸用于冠心病的診斷中， 可以提高冠心病的診斷率， 使患者在最佳時機接受治療， 在臨床上具有一定的診斷價值， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 血清膽紅素；尿酸；冠心病；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.021

冠心病是一種心血管疾病， 在臨床上比較常見， 是供血不足、冠狀動脈粥樣硬化所致狹窄而引起的心功能障礙[1]。臨床癥狀為患者胸腔中央壓榨性疼痛， 有時會遷移到手臂、胃部等， 患者會產生惡心、眩暈感， 嚴重者會失去生命。有研究顯示， 我國冠心病的發病率在逐年上升， 具有較高的死亡率。所以， 早期診斷可以降低冠心病的發病率。隨著專家學者對冠心病的深入研究， 發現血清膽紅素、尿酸與冠心病有一定關系。血清膽紅素是一種抗氧化劑， 可以發揮氧化作用， 抑制動脈粥樣硬化的癥狀， 對于膽紅素水平較低的人群來說， 很有可能發生冠心病[2]。血尿酸具有凝聚功能， 可以使血小板凝集， 促進冠狀動脈血栓的形成， 所以臨床應對血清膽紅素和尿酸給予一定的重視， 以此診斷冠心病。本文主要研究血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年1月～2018年1月收治的45例冠心病患者設為實驗組， 同期45例體檢者設為參照組。實驗組男22例， 女23例；年齡34～79歲， 平均年齡（53.9±8.6）歲。參照組男26例， 女19例；年齡35～80歲， 平均年齡（55.2±8.3）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對象均在早晨空腹抽血5 ml， 進行血清檢測。將血清分離之后， 對血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸進行檢測。實驗組患者進行冠狀動脈造影， 評估患者病變的位置以及程度[3]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組研究對象的血清膽紅素與尿酸水平， 同時觀察實驗組不同病變程度患者的血清膽紅素與尿酸水平。

1. 4 判定標準 狹窄程度判定標準：根據冠狀動脈造影顯示， 患者的動脈狹窄程度1%～25%， 為1分；26%～50%， 為2分；50%～75%， 為4分；76%～90%， 為8分；91%～99%， 為16分；100%為32分[4]。病變位置判定標準：5分：左主干病變；2.5分：左前降支病變；1.5分：中段病變；1分：遠端病變。按照結果將實驗組病變程度分為4種， 分別為：0～12分、2～20分、21～40分、>40分。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組研究對象血清膽紅素與尿酸檢測情況對比 實驗組的血清總膽紅素（11.52±3.21）μmol/L、直接膽紅素（4.71±0.86）μmol/L、間接膽紅素（6.86±1.25）μmol/L均低于參照組的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L， 尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于參照組的（274.14±23.96）μmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 實驗組不同冠狀動脈病變程度膽紅素與尿酸水平對比

隨著冠狀動脈病變程度的加重， 血清膽紅素水平越來越低， 尿酸水平越來越高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是一種心血管疾病， 主要發病群體為中老年人， 發病時會誘發動脈粥樣硬化， 如果不及時治療， 會引發心力衰竭， 導致患者死亡[5]。冠心病的誘發因素有很多， 包括吸煙、肥胖、高血壓或高血糖等。近年來， 隨著冠心病患者的逐漸增多， 臨床上逐漸重視對該病的預防與診斷， 早期診斷可以降低冠心病的發生率。

血清膽紅素是一種分解產物， 屬于血紅蛋白， 是檢測溶血性疾病與肝膽類疾病的重要指標， 但其病理意義不明確。隨著專家學者的不斷研究， 發現其與冠心病有著密切聯系[6]。有研究顯示， 血清膽紅素降低時， 冠心病發生率會增加， 所以， 血清膽紅素是冠心病的危險因素。尿酸是嘌呤類化合物代謝產生的， 從患者的腎臟中排出。如果尿酸過高， 意味著患者的腎臟排出功能減弱。有研究表明， 尿酸含量升高時， 冠心病的發生率會提高， 冠狀動脈病變的范圍也會變大， 導患者病情加重。由此可知， 尿酸與血清膽紅素的水平關系著冠心病的發生率， 將兩者作為診斷冠心病的重要指標， 可高提高冠心病的檢出率， 降低死亡率[7]。

本文研究結果顯示， 實驗組的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均低于參照組， 尿酸高于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。隨著冠狀動脈病變程度的加重， 血清膽紅素水平越來越低， 尿酸水平越來越高， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在冠心病的診斷中， 通過檢測血清膽紅素與尿素水平， 可以提早診斷出病癥， 提高檢出率， 使患者盡早接受治療， 降低此病的發生率與死亡率。此種診斷方法值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 徐燕平. 淺談進行血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值. 當代醫藥論叢， 2016， 14（3）：22-23.

[2] 吳凱， 汪亞華. 血清膽紅素檢測與尿酸檢驗在冠心病臨床診斷中的效果及應用價值研究. 養生保健指南， 2017（42）：38.

[3] 楊曉玲. 血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值分析. 醫藥前沿， 2018， 8（8）：39-40.

[4] 何秀君. 淺論進行血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值. 當代醫藥論叢， 2015， 13（19）：14-15.

[5] 郭翠紅. 血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析. 中國傷殘醫學， 2015， 23（11）：102-103.

[6] 于彩潔. 血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析. 中國保健營養， 2017， 27（11）：378.

[7] 程佳. 血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床應用價值分析. 大家健康（中旬版）， 2017， 11（8）：44-45.

[收稿日期：2018-06-07]