牙周病采用正畸治療的效果觀察

劉文波

【摘要】 目的 探討牙周病采用正畸治療的效果。方法 96例牙周病患者， 根據就診順序單雙號分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組實施基礎治療， 觀察組實施正畸治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良事件的發生情況。結果 觀察組患者的治療總有效率97.92%高于對照組的85.42%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良事件的發生率4.17%低于對照組的20.83%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對牙周病患者實施正畸治療， 不僅改善患者牙齒情況， 還提高其咀嚼能力， 減少治療后不良事件的發生， 調整牙齒美觀程度， 讓患者重拾自信心， 提升生活水平， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 正畸治療；牙周病；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.048

隨著我國物質生活水平的提高， 人們對自身的美觀度也越來越重視， 特別是口腔美觀。但是人們不正確的刷牙方式、長期飲用碳酸飲料以及食用甜食等問題導致牙周病的發生率越來越高。牙周病就是牙齒組織受到損傷、牙齒出現移位或者松動等疾病統稱， 若不及時開展治療會導致牙頜畸形以及咬合創傷等疾病， 從而增加牙周炎疾病， 產生惡性循環， 這對患者的心理和生理均有所影響。對牙周病患者多采用局部或者全身用藥， 但是整體治療效果并不理想[1]。隨著我國醫療技術的發展和進步， 正畸治療方法越來越成熟， 對牙周病患者應用正畸治療效果得到醫師的認可與滿意。所以， 本文針對牙周病患者實施正畸治療， 觀察其治療效果與臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月本院收治的96例牙周病患者， 將患者根據就診順序單雙號分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組中男25例， 女23例；年齡27～63歲， 平均年齡（47.66±6.89）歲。觀察組中男24例， 女24例；年齡26～64歲， 平均年齡（47.98±7.33）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①確診為牙周病患者；②自愿簽訂知情同意書；③患者出現不同程度口臭、牙齒松動、牙齦出血等臨床癥狀。

1. 2. 2 排除標準 ①中途退出者；②妊娠、哺乳期；③嚴重高血壓、心臟病患者；④精神系統疾病；⑤語言障礙；⑥治療抵抗者。

1. 3 方法 根據患者實際情況制作上頜、下頜模型， 根據X線拍攝結果與頭顱定位側位片結果實施分析， 根據患者體質情況、年齡、牙周以及口腔制定正確、合理治療方案。

1. 3. 1 對照組 實施基礎治療。先測量牙周深度， 對患者進行健康教育， 告知其口腔知識， 讓其早晚刷牙， 飯前、飯后漱口。根據患者牙周嚴重程度開展相對應處理。先對根面進行平整術， 對牙齦上與牙齦下進行刮治， 還可實施翻瓣術， 將治病因子清除， 還可與米諾霉素、漱口水以及替硝唑聯合治療。同時， 對患者開展抗炎治療， 提高牙周保護能力。

1. 3. 2 觀察組 實施正畸治療。當患者牙周疾病穩定一段時間后， 通過X線片牙槽骨吸收為靜止可實施正畸治療。應用標準直絲弓MBT技術對牙齒進行矯正， 粘結托槽部位， 盡可能接近牙齦處， 不應用帶環磨牙， 粘固磨牙頰面， 初期應用弓絲更換排齊上下牙弓， 關閉牙弓縫隙， 在矯正過程中力道輕柔， 每間隔一段時間進行加力， 等到牙齒排齊之后應用平面導板打開咬合， 應用唇弓壓入伸長的前牙， 壓入之后關閉牙齒縫隙。牙齒矯正之后哦， 應用保持器對舌側進行固定， 同時告知患者保持良好的口腔衛生， 做好牙周維護， 定期進行復查。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療后的治療效果， 療效判定標準：顯效：患者牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋情況正常；有效：患者牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋接近正常；無效：患者牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。同時， 觀察比較兩組患者不良事件（牙齒松動、牙齦出血等）發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 對照組患者中顯效15例（31.25%）， 有效26例（54.17%）， 無效7例（14.58%）， 總有效率為85.42%；觀察組患者中顯效19例（39.58%）， 有效28例（58.33%）， 無效1例（2.08%）， 總有效率為97.92%；觀察組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后不良事件發生情況對比 治療后， 對照組發生牙齦出血6例（12.50%）：輕度3例（50.00%）， 中度2例（33.33%）， 重度1例（16.67%）；牙齒松動4例（8.33%）：Ⅰ期2例（50.00%）， Ⅱ期2例（50.00%）；不良事件發生率為20.83%。觀察組發生牙齦出血1例（2.08%）：輕度1例（100.00%）；牙齒松動1例（2.08%）：Ⅰ期1例（100.00%）；不良事件發生率為4.17%。觀察組患者的不良事件發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙周病是一種細菌感染性疾病， 初期臨床癥狀不明顯， 無法得到患者重視， 但是隨著疾病嚴重， 患者會出現牙齦出血、腫脹、牙齒松動等情況， 若不及時開展治療， 會導致細菌隨著口腔進入機體， 從而使器官出現病變， 威脅機體健康[2]。根據臨床數據可發現， 牙周病發生率呈遞增狀態， 這多與人們飲食問題、生活不規律， 保持口腔意識不強等因素有所關聯。誘發牙周病因素較為復雜， 例如牙齒移位、牙齒扭曲等畸形， 而牙周病還會加重牙齒畸形， 形成一種惡性循環形式。隨著醫療技術的進步和發展， 正畸治療可控制牙周疾病發生， 改善牙齦炎癥情況， 消腫效果理想， 不僅可確保整體治療效果， 還可獲得患者的認可與滿意， 建立良好護患關系。口腔正畸治療是以生物力學原理為基礎， 對牙周病患者開展矯正治療， 臨床效果顯著， 不僅可改善牙齒不適癥狀， 還可提高牙齒美觀度， 從而在臨床中應用率越來越高。

此次研究中， 觀察組患者的治療總有效率97.92%高于對照組的85.42%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良事件發生率4.17%低于對照組的20.83%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明實施正畸治療在療效以及不良反應發生率均優于基礎治療， 正畸治療優勢性， 降低牙齦出血情況、牙齒松動情況， 改善患者牙周帶深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋情況。此次研究中， 成年牙周病患者治療后的牙齒非常整齊， 口腔衛生良好， 整體效果理想。但是應用正畸治療前， 一定要確保牙周膜腔清晰， 尖周組織正常， 牙槽骨吸處于精細， 方可實施正畸治療， 不然不僅無任何治療效果， 還會加速牙槽骨吸收速度， 損傷牙周。對患者進行宣教過程中， 告知其定期復診的重要性， 控制炎性反應， 不然會出現骨喪失情況[3]。成年的牙周病患者已經錯過最佳治療時機， 因為骨密度增加， 骨再生能力與可塑性差， 對成年牙周病患者實施正畸治療一定要掌握好適應證。

對成年牙周病開展正畸治療， 注意力度， 針對牙齒松動患者實施復位過程匯總， 一定要掌握力度， 用力同時不可過快過頻， 避免使牙槽骨出現損傷， 加重牙齒松動。針對牙周組織出現反應緩慢可應用細絲進行治療。正畸治療成功重點就是保持良好的口腔衛生， 定期對口腔進行維護。所以， 在整個治療過程中一定要應用碘氯反復對牙齒和牙周袋進行清洗， 醫師一定要指導患者正確刷牙方式[4]。此外， 正畸治療時間較長， 弓絲所承擔的咬合力小， 正畸治療間一定禁止食用過硬、過粘食物， 將大塊食物切成小塊， 控制好甜食攝入， 避免出現齲齒情況。根據患者實際情況適當補充鈣質， 增加骨代謝能力[5]。正畸治療可以對患者面部骨骼、牙齒、頜面部神經以及肌肉進行調整， 從而達到理想治療效果。

綜上所述， 對牙周病患者實施正畸治療， 不僅改善患者牙齒情況， 還提高其咀嚼能力， 降低治療后不良事件的發生率， 調整牙齒美觀程度， 讓患者重拾自信心， 提升生活水平， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-07-03]