益氣活血通絡(luò)湯治療腦血栓60例效果觀察

李兵兵

【摘要】 目的 對(duì)益氣活血通絡(luò)湯治療腦血栓患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察研究。方法 120例腦血栓患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組60例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療， 研究組應(yīng)用常規(guī)西藥治療聯(lián)合益氣活血通絡(luò)湯治療。比較兩組患者治療后的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的總有效率為93.3%（56/60）， 顯著高于對(duì)照組的71.7%（43/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.3±2.4）分， 低于對(duì)照組的（17.1±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者的軀體功能評(píng)分為（86.2±8.8）分、心理功能評(píng)分為（85.2±7.8）分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（86.3±7.9）分、物質(zhì)功能評(píng)分為（85.3±7.3）分， 均高于對(duì)照組的（75.2±6.5）、（72.3±6.3）、（71.9±6.8）、（69.3±6.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血通絡(luò)湯治療腦血栓鏈臨床效果可觀， 具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓；益氣活血通絡(luò)湯；臨床治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.055

本次研究隨機(jī)選擇本院收治的120例腦血栓患者， 分別采用常規(guī)西藥治療與西藥聯(lián)合益氣活血通絡(luò)湯治療， 其中后一種治療方法收獲了令人滿意的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院收治的120例腦血栓患者， 均滿足腦血栓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組， 各60例。研究組中， 男34例， 女26例；年齡最小41歲， 最大75歲， 平均年齡（59.1±6.2）歲；右側(cè)肢體癱瘓37例， 左側(cè)肢體癱瘓23例；合并高血壓26例， 糖尿病20例， 冠心病14例。對(duì)照組中， 男33例， 女27例；年齡最小42歲， 最大74歲， 平均年齡（59.4±6.1）歲；右側(cè)肢體癱瘓36例， 左側(cè)肢體癱瘓24例；合并高血壓25例， 糖尿病22例， 冠心病13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療， 即采用腦活素、甘露醇、復(fù)方丹參液、抗生素、抗凝藥物等常規(guī)治療。

研究組應(yīng)用常規(guī)西藥治療聯(lián)合益氣活血通絡(luò)湯治療， 其中常規(guī)西藥治療同對(duì)照組， 益氣活血通絡(luò)湯方劑組成：生黃芪30 g、丹參30 g、桂枝10 g、川芎15 g、赤芍15 g、川牛膝15 g、地龍15 g、甘草10 g， 結(jié)合患者實(shí)際病情采取加減治療：若患者表現(xiàn)為肝腎陽(yáng)虛則加黃精15 g， 若患者表現(xiàn)為言語(yǔ)不利則加郁金10 g。上述方劑加水煎服， 1劑/d， 水煎2次， 取汁200 ml， 分早晚服用， 持續(xù)用藥治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)用藥治療后， 患者體征癥狀全面改善， 語(yǔ)言恢復(fù)， 生活能夠治理；顯效：經(jīng)用藥治療后， 患者體征癥狀顯著改善， 可表達(dá)自身思想， 在家屬協(xié)助下方可生活治理；有效：經(jīng)用藥治療后， 患者體征癥狀有所好轉(zhuǎn)， 語(yǔ)言表達(dá)能力及生活活動(dòng)自主能力依舊較差；無(wú)效：經(jīng)用藥治療后， 患者體征癥狀無(wú)變化或惡化[1]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。運(yùn)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定， 總分45分， 分?jǐn)?shù)越低， 則表示患者神經(jīng)功能障礙水平越輕微。運(yùn)用生活質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 總分90分， 指標(biāo)分別為軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、物質(zhì)功能評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高， 則表示生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組患者治愈26例， 顯效20例， 有效10例， 無(wú)效4例， 總有效率為93.3%（56/60）；對(duì)照組患者治愈8例， 顯效20例， 有效15例， 無(wú)效17例， 總有效率為71.7%（43/60）。 研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 治療后， 研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.3±2.4）分， 低于對(duì)照組的（17.1±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療后， 研究組患者的軀體功能評(píng)分為（86.2±8.8）分、心理功能評(píng)分為（85.2±7.8）分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（86.3±7.9）分、物質(zhì)功能評(píng)分為（85.3±7.3）分， 均高于對(duì)照組的（75.2±6.5）、（72.3±6.3）、（71.9±6.8）、（69.3±6.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦血栓是臨床十分多見(jiàn)的一種腦血管病癥， 臨床癥狀主要包括突發(fā)性失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能缺失， 好發(fā)于老年群體， 其發(fā)病機(jī)制是在腦動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成前提下， 又由于血壓及腦部血液流通慢， 血液的有形成分附著于血管內(nèi)膜而致使發(fā)病[2]。腦血栓會(huì)對(duì)患者生命健康構(gòu)成極大威脅， 為日常生活帶來(lái)諸多不便， 并且伴有較高的致殘率、致死率， 所以， 針對(duì)腦血栓應(yīng)當(dāng)采取及時(shí)有效的治療。

中醫(yī)指出， 腦血栓屬“卒中”、“中風(fēng)”等范疇， 患者血虛陰虧， 陽(yáng)盛火旺或者年老體衰， 肝陽(yáng)偏亢， 腎肝陰虛， 風(fēng)邪趁虛而入， 痰濕及氣血痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病[3]。并且， 該病的病機(jī)主要為氣血虛弱、經(jīng)絡(luò)瘀阻、竅道不通， 所以， 針對(duì)腦血栓的治療， 益氣、活血、通絡(luò)是重中之重。本次研究中腦血栓患者采用益氣活血通絡(luò)湯治療， 方劑主要由生黃芪、丹參、桂枝、川芎、赤芍、川牛膝、地龍、甘草等組成， 其中， 生黃芪與川芎、川牛膝、地龍等聯(lián)用， 可增強(qiáng)活血行氣功效；丹參活血涼血， 可發(fā)揮祛痰生新、安神定志的功效；丹參、赤芍聯(lián)用可短時(shí)間經(jīng)由血腦屏障， 提高腦流量， 縮減血管阻力， 改善血流情況；桂枝可達(dá)到溫經(jīng)行瘀、通陽(yáng)化氣功能；甘草可調(diào)和諸藥， 共奏益氣、活血、通絡(luò)功效。現(xiàn)代藥理學(xué)同樣指出， 益氣活血通絡(luò)湯可促進(jìn)改善患者神經(jīng)功能， 有助于患者氣旺血活， 恢復(fù)血液供應(yīng)， 對(duì)血小板聚集予以抑制。本次研究結(jié)果得出， 研究組患者治愈26例， 顯效20例， 有效10例， 無(wú)效4例， 總有效率為93.3%（56/60）；對(duì)照組患者治愈8例， 顯效20例， 有效15例， 無(wú)效17例， 總有效率為71.7%（43/60）。 研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.3±2.4）分， 低于對(duì)照組的（17.1±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者的軀體功能評(píng)分為（86.2±8.8）分、心理功能評(píng)分為（85.2±7.8）分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（86.3±7.9）分、物質(zhì)功能評(píng)分為（85.3±7.3）分， 均高于對(duì)照組的（75.2±6.5）、（72.3±6.3）、（71.9±6.8）、（69.3±6.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與劉剛[4]、趙強(qiáng)[5]、李乃謙[6]研究所得結(jié)果一致。

總之， 益氣活血通絡(luò)湯應(yīng)用于治療腦血栓鏈治療效果可觀， 可有效患者神經(jīng)功能， 提高患者生活質(zhì)量， 具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐俊三. 益氣活血化痰通絡(luò)湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證的臨床觀察. 醫(yī)藥論壇雜志， 2017（8）：170-171.

[2] 楊倩. 益氣活血化痰通絡(luò)湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 13（21）：144-145.

[3] 何光洪. 益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死臨床療效觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（19）：145-146.

[4] 劉剛. 中藥益氣活血通絡(luò)湯治療腦血栓的效果觀察. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2018， 27（2）：190-191.

[5] 趙強(qiáng). 益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓的療效觀察. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2017， 26（6）：648-650.

[6] 李乃謙. 益氣活血化痰通絡(luò)湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證臨床觀察. 陜西中醫(yī)， 2017， 38（8）：993-994.

[收稿日期：2018-09-26]