埃索美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎的臨床療效及安全性

苗希圣

【摘要】 目的 探討應用埃索美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者的臨床療效。方法 76例幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者， 利用隨機抽樣原則分為觀察組與對照組， 各38例。所有患者均接受常規(guī)治療， 對照組患者給予奧美拉唑腸溶片進行治療， 觀察組患者則給予埃索美拉唑鎂片進行治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用埃索美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者， 可有效提升治療效果， 并降低患者的不良反應發(fā)生率， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌；胃十二指腸炎；埃索美拉唑鎂；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.061

感染幽門螺桿菌是引發(fā)胃十二直腸炎的重要因素， 并且也是該疾病發(fā)生和發(fā)展中的重要影響因素， 臨床中治療胃十二指腸炎的主要目標是徹底根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜以及抑酸和止痛等。而埃索美拉唑鎂屬于新型質(zhì)子泵抑制劑， 該藥物具有根除幽門螺桿菌和抑制患者胃酸分泌等作用[1， 2]。本研究探討應用埃索美拉唑鎂在治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎中的安全性及有效性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年2月收治的76例幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者作為研究對象， 均經(jīng)由消化道內(nèi)窺鏡檢查完全確診。利用隨機抽樣原則分為觀察組與對照組， 各38例。觀察組男21例， 女17例；年齡21～67歲， 平均年齡（41.3±9.6）歲。對照組男20例， 女18例；年齡23～69歲， 平均年齡（40.5±10.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采取常規(guī)治療， 給予克拉霉素片0.5 g/次， 2次/d；阿莫西林1 g/次， 2次/d；連續(xù)口服10 d。對照組患者在此基礎上聯(lián)合奧美拉唑腸溶片進行治療， 用法：20 mg/次， 2次/d， 連續(xù)口服3周；觀察組患者則給予藥物埃索美拉唑鎂片進行治療， 用法：20 mg/次， 2次/d， 連續(xù)口服3周。停藥2周后做幽門螺桿菌測定。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。①療效判定標準：顯效：患者的腹痛、惡心等臨床癥狀均完全消失， 幽門螺桿菌轉陰；有效：患者的腹痛、惡心等臨床癥狀均明顯改善， 幽門螺桿菌轉陰；無效：患者臨床癥狀未得到改善， 幽門螺桿菌未轉陰[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應發(fā)生情況：包括惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃十二指腸炎是臨床中比較多見的內(nèi)科疾病， 而幽門螺桿菌的感染與患者發(fā)病及病情的發(fā)展密切相關， 因此治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎的關鍵在于徹底清除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌可釋放大量蛋白水解酶等可以損傷胃腸道黏膜的細胞， 因此可引起胃腸炎癥反應， 進而引發(fā)患者各類臨床癥狀[4-6]。根除幽門螺桿菌是治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎的關鍵所在。三聯(lián)療法是臨床中比較常用的治療該疾病的方案， 三聯(lián)療法當中主要應用了質(zhì)子泵抑制劑， 是治療幽門螺桿菌引起的各類胃腸炎癥的常用方式。其中應用克拉霉素和阿莫西林可發(fā)揮極強的抗菌效果， 阿莫西林屬于β內(nèi)酰胺類和β內(nèi)酰胺酶類抑制劑藥物， 而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素藥物， 因此將阿莫西林聯(lián)合克拉霉素應用可發(fā)揮較強的胃腸環(huán)境抗菌作用， 因此對該疾病患者有一定療效[7]。但是幽門螺桿菌在胃酸的環(huán)境當中非常容易產(chǎn)生耐藥性， 因此影響了治療效果。埃索美拉唑鎂屬于奧美拉唑S異構體， 可對H+-K+-ATP產(chǎn)生極強的抑制性作用， 埃索美拉唑鎂的特異性可顯著減少患者的胃酸分泌量， 這對幽門螺桿菌的生存將產(chǎn)生很強的破壞和抑制作用， 幽門螺桿菌無法在此環(huán)境中生存， 因?qū)τ拈T螺桿菌的生存產(chǎn)生了抵制作用， 與此同時也可有效減輕患者的炎癥反應， 有利于保護患者胃黏膜[8]。有研究報道中也指出， 患者若長期使用質(zhì)子泵抑制劑， 可能會增加患者的藥物不良反應發(fā)生率， 但是針對埃索美拉唑鎂的不良反應報道比較少見， 因此可推斷其對患者產(chǎn)生的不良反應發(fā)生率較低[9， 10]。本次研究結果也可進一步佐證該結論， 觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明埃索美拉唑鎂的安全性較高， 具有一定的臨床應用價值。患者長期服用埃索美拉唑鎂后， 將極大地降低患者胃蛋白酶原分泌量， 將對胃黏膜產(chǎn)生良好的保護作用， 并幫助徹底根除幽門螺桿菌， 因此能夠取得較高的臨床治療效果。本次研究中應用埃索美拉唑鎂后， 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明埃索美拉唑鎂在治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎中的安全性及有效性均較高， 均有較高的臨床應用價值。

綜上所述， 在幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者的治療中應用埃索美拉唑鎂， 可有效提升治療效果， 并降低患者的不良反應發(fā)生率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-06-15]