中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效觀察

安心梅

【摘要】 目的 觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效。方法 50例術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者， 隨機(jī)分為試驗組和對照組， 每組25例。對照組采用常規(guī)西藥治療， 試驗組則在對照組的基礎(chǔ)上加入中藥結(jié)合療法， 比較兩組患者治療1、2個療程后的臨床療效。結(jié)果 治療1個療程后， 試驗組的總有效率為80%（20/25）， 明顯高于對照組的52%（13/25）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.367， P=0.037<0.05）。治療2個療程后， 試驗組總有效率為96%（24/25）， 明顯高于對照組的76%（19/25）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓具有顯著的臨床療效， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；下肢深靜脈血栓；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.068

下肢深靜脈血栓是一種較為常見的婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)癥之一， 血栓形成后會出現(xiàn)靜脈血流緩慢的情況， 患者的血液呈高度凝結(jié)狀態(tài)， 臨床癥狀表現(xiàn)為下肢功能障礙， 對患者的正常生活、術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量均造成直接的影響[1]。在臨床中， 下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高， 若不及時采取有效的治療， 嚴(yán)重者會導(dǎo)致血栓脫落， 進(jìn)一步引發(fā)肺栓塞， 威脅患者的生命[2]。因此， 在婦產(chǎn)科手術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)對下肢深靜脈血栓的干預(yù)， 降低此類并發(fā)癥的發(fā)生， 同時在出現(xiàn)臨床癥狀后應(yīng)當(dāng)采取有效科學(xué)的方法進(jìn)行治療， 以提高整體治療效果， 提高患者的生存質(zhì)量[3]。選取2016年4月～2017年12月本院婦產(chǎn)科收治的50例術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的患者作為研究對象， 觀察比較常規(guī)西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年12月本院婦產(chǎn)科收治的50例術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者， 隨機(jī)分為試驗組和對照組， 每組25例。試驗組患者年齡25～54歲， 平均年齡（35.2±6.9）歲；其中， 高血壓患者5例， 貧血癥患者8例， 術(shù)中輸血患者6例。對照組患者年齡26～55歲， 平均年齡（36.2±6.3）歲；其中， 高血壓患者6例， 貧血癥患者10例， 術(shù)中輸血患者3例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：接受研究的患者均符合下肢深靜脈血栓的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)， 且均為婦產(chǎn)科接受手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有言語障礙、理解障礙及行為障礙的患者， 有影響研究的相關(guān)疾病患者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 對照組采用常規(guī)西藥治療， 術(shù)后將10～20萬U的尿激酶注射于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d， 1～2周為1個療程。使用5000 U低分子肝素鈣對患者進(jìn)行皮下注射， 2次/d， 1周為1個療程。使用500 ml低分子右旋糖酐進(jìn)行靜脈滴注， 1～2次/d， 1周為1個療程。

1. 3. 2 試驗組 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療， 主方為當(dāng)歸20 g、黨參30 g、丹參30 g、益母草30 g、地龍15 g、土元15 g、桃仁10 g， 水煎服。在進(jìn)行中藥治療時需要根據(jù)患者情況添加藥物， 若患者氣虛血瘀則加入黃芪60 g， 若患者濕熱瘀阻則加入敗草30 g、金銀花30 g、蒲公英30 g、赤小豆15 g、蒼術(shù)10 g， 并聯(lián)合主方水煎內(nèi)服。中藥治療2周為1個療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患者的情況對其恢復(fù)情況進(jìn)行評級， 以評級情況判定治療效果， 并比較兩組患者治療1、2個療程后的臨床療效。痊愈：患者下肢腫脹消失， 活動時未出現(xiàn)下肢疼痛狀態(tài)， 并且通過血管彩超檢查發(fā)現(xiàn)靜脈基本暢通；顯效：患者下肢腫脹明顯緩解， 活動時有輕微的疼痛感， 在血管彩超檢查中發(fā)現(xiàn)患者深靜脈未完全暢通， 存在輕微反流現(xiàn)象；有效：患者下肢腫脹有一定的改善， 活動時有較為明顯的疼痛感， 但可以忍受， 在血管彩超檢查中深靜脈大部分仍存在不通暢的問題；無效：患者下肢腫脹情況未改變， 在活動中仍有明顯疼痛感， 與治療初無明顯差異或日益嚴(yán)重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個療程后， 試驗組患者中， 治愈7例， 顯效8例， 有效5例， 無效5例， 總有效率為80%。對照組患者中， 治愈3例， 顯效6例， 有效4例， 無效12例， 總有效率為52%。試驗組治療1個療程后的總有效率為80%， 明顯高于對照組的52%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.367， P=0.037<0.05）。治療2個療程后， 試驗組患者中， 治愈12例， 顯效10例， 有效2例， 無效1例， 總有效率為96%。對照組患者中， 治愈5例， 顯效10例， 有效4例， 無效6例， 總治療有效率為76%。試驗組治療2個療程后的總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。

3 討論

引發(fā)下肢靜脈血栓的原因主要包括：①在產(chǎn)褥期某些凝血因子明顯增加， 血液高凝狀態(tài)一方面有利于宮體內(nèi)胎盤剝離面迅帶形成血栓可以減少出血， 但另一方面也有可能會是形成盆腔靜脈血栓的因素；②妊娠后體重增加， 分娩后增大的子宮形狀還未復(fù)原， 尤其是坐月子的傳統(tǒng)習(xí)慣使產(chǎn)婦長期臥床， 直接影響產(chǎn)婦的下肢血液回流， 為下肢深靜脈血栓形成創(chuàng)造了條件；③靜脈內(nèi)膜損傷， 同時血小板合成的具有強(qiáng)烈收縮血管和高聚血小板的血栓素A2增多， 并會啟動外源性凝血系統(tǒng)增加血液的高凝狀態(tài)。在妊娠末期和產(chǎn)褥期， 存在著血管損傷的多種因素， 如增大的子宮壓迫、盆腔充血、炎癥和感染等[4， 5]。

下肢深靜脈血栓作為一種常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥， 不僅會對患者的正常恢復(fù)產(chǎn)生消極影響， 同時影響患者的血流速度， 進(jìn)一步導(dǎo)致血液高度凝結(jié)， 嚴(yán)重時還會威脅患者的生命健康。臨床對下肢深靜脈血栓發(fā)生原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 年齡過高、糖尿病史及血栓性疾病病史均為導(dǎo)致婦產(chǎn)科術(shù)后發(fā)生該并發(fā)癥的主要因素[6-8]。對于婦產(chǎn)科科術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者的治療， 可以根據(jù)患者具體情況采用中西醫(yī)結(jié)合的方法， 在確保治療安全性的同時， 從根本上解決下肢深靜脈血栓問題， 提高整體的治療效果。

本文將50例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者隨機(jī)分為兩組， 分別采用常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。研究結(jié)果顯示， 治療1個療程后， 試驗組患者中， 治愈7例， 顯效8例， 有效5例， 無效5例， 總有效率為80%。對照組患者中， 治愈3例， 顯效6例， 有效4例， 無效12例， 總有效率為52%。試驗組治療1個療程后的總有效率為80%， 明顯高于對照組的52%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.367， P=0.037<0.05）。治療2個療程后， 試驗組患者中， 治愈12例， 顯效10例， 有效2例， 無效1例， 總有效率為96%。對照組患者中， 治愈5例， 顯效10例， 有效4例， 無效6例， 總治療有效率為76%。試驗組治療2個療程后的總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。上述結(jié)果表明， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的試驗組患者整體治療效果顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述， 在臨床治療中， 為了有效預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成， 患者在術(shù)前需進(jìn)行全面檢查， 并對后續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行設(shè)計， 術(shù)后應(yīng)給予患者有效的按摩護(hù)理， 以幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時， 應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)中西醫(yī)治療措施， 以提高臨床治療效果， 并加以推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-06-19]