醋酸曲安奈德利多卡因局部封閉注射治療瘢痕疙瘩的療效分析

何小龍

【摘要】 目的 探討醋酸曲安奈德利多卡因局部封閉注射治療瘢痕疙瘩的臨床效果。方法 104例瘢痕疙瘩患者， 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組52例。對照組患者采用復方肝素鈉尿囊素凝膠（商品名：康瑞保）治療， 觀察組患者采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封閉注射治療， 比較兩組患者的治療效果、瘢痕疙瘩患處愈合率和愈合時間、并發癥發生情況。結果 觀察組患者瘢痕疙瘩患處愈合率明顯高于對照組， 愈合時間明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為98.08%， 對照組患者治療總有效率為84.62%；觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為1.92%， 明顯低于對照組的13.46%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封閉注射治療瘢痕疙瘩， 可有效提升治愈率， 縮短治療時間， 減少并發癥的發生， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 醋酸曲安奈德；利多卡因；局部封閉注射；瘢痕疙瘩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.072

瘢痕疙瘩主要是由于皮膚損傷愈合后形成過度生長的異常瘢痕組織， 其主要特點是病變超過原始皮膚損傷的范圍， 并且持續生長， 病變組織要高于皮膚組織表面， 顏色發紅呈結節狀、片狀或者是條索狀[1]。瘢痕疙瘩的形成對患者的外觀及心理造成了一定的影響， 隨著生活水平的提高， 人們對于瘢痕疙瘩的治療也有了更高的要求。為此本文將2017年5月～2018年4月在本院接受治療的52例瘢痕疙瘩患者作為研究對象， 給予醋酸曲安奈德利多卡因進行局部封閉注射治療， 對其治療效果進行評價和分析， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年4月本院收治的104例瘢痕疙瘩患者作為研究對象， 按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組， 每組52例。對照組患者中， 男25例， 女27例， 年齡25～53歲， 平均年齡（39.2±5.6）歲；病程1～3年， 平均病程（2.2±0.3）年。觀察組患者中男26例， 女26例， 年齡25～54歲， 平均年齡（39.5±5.7）歲；病程1～4年， 平均病程（2.5±0.7）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：年齡18～60歲， 皮損直徑<5 cm， 厚度<1 cm， 治療前兩個月未接受任何治療措施[2]。排除標準：存在肝、心、腎以及內分泌系統疾病；哺乳期婦女和妊娠期婦女；患有糖尿病、高血壓以及胃潰瘍的患者。

1. 3 方法 對照組患者給予康瑞保（Merz Pharma Gmbh & Co.KgaA， 注冊證號H20150555）進行治療， 將其涂抹于患處， 3次/d涂覆， 涂抹后輕輕按揉， 直至藥物被完全吸收[3]。觀察組患者給予醋酸曲安奈德（天津金耀氨基酸有限公司， 國藥準字H20065207， 規格：50 mg∶5 ml）聯合利多卡因（國藥集團容生制藥有限公司， 國藥準字H20043676）局部封閉注射治療， 將醋酸曲安奈德和利多卡因注射液按照1∶1的比例進行混合， 對患處進行消毒后給予注射， 如果瘢痕面積較大， 則可以進行多點注射， 盡量覆蓋患處[4]， 注射后患處以發白為宜， 注射后進行常規消毒， 并壓迫1～2 min， 避免藥液溢出。根據患者不同的瘢痕位置注射曲安奈德， 注意用量≤1 ml[5]。第二次治療時間在首次治療的15 d后， 后續每3周治療1次， 如果患者痊愈則可以停藥。兩組患者治療時間均為2個月。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、瘢痕疙瘩患處愈合率和愈合時間、并發癥發生情況。瘢痕疙瘩患處愈合情況采用3D皮膚測試體系對瘢痕愈合面積進行計算， 愈合率=（治療前瘢痕疙瘩總面積-治療后沒有愈合面積）/治療前瘢痕疙瘩總面積×100%。療效判定標準[6]：治愈：患處組織變平、變軟， 從外觀來看與正常皮膚無異， 患處瘙癢的癥狀完全消失；有效：大部分組織變平、變軟， 膚色接近于正常， 出現少量滲液；無效：患處仍然存在瘙癢感， 外觀無任何改變。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。并發癥包括局部復發、皮下組織萎縮、色素沉著、毛細血管擴張。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者瘢痕疙瘩患處愈合率及愈合時間比較 觀察組患者瘢痕疙瘩患處愈合率明顯高于對照組， 愈合時間明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中治愈43例， 有效8例， 無效1例， 治療總有效率為98.08%；對照組患者中治愈34例， 有效10例， 無效8例， 治療總有效率為84.62%；觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.9602， P=0.0146<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者出現局部復發1例， 皮下組織萎縮0例， 色素沉著0例， 毛細血管擴張0例， 并發癥發生率為1.92%；對照組患者出現局部復發3例， 皮下組織萎縮2例， 色素沉著1例， 毛細血管擴張1例， 并發癥發生率為13.46%；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.8750， P=0.0272<0.05）。

3 討論

瘢痕疙瘩發生的原因主要是結締組織在損傷后， 在修復的過程中出現了異常， 病理特征主要是結締組織發生了膠原纖維的真皮纖維化以及過度增生[7]。曲安奈德為糖皮質激素類藥物， 其具有明顯的抗炎作用， 由于其分子結構中存在大量的縮酮基， 能夠激發分子表面活性， 并且其能夠直接控制膠原纖維的合成以及異常生長， 因此其能夠應用于瘢痕疙瘩的治療[8]。利多卡因的作用主要是能夠抑制局部神經系統的傳輸， 因此能后緩解患者的疼痛感[9]。本次研究結果顯示， 觀察組患者瘢痕疙瘩患處愈合率明顯高于對照組， 愈合時間明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為98.08%， 對照組患者治療總有效率為84.62%；觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此結果再次證明了醋酸曲安奈德利多卡因局部封閉注射的良好效果。

綜上所述， 采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封閉注射治療瘢痕疙瘩， 可有效提升治愈率， 縮短治療時間， 減少并發癥的發生， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-06-28]