鹽酸達克羅寧膠漿緩解行全麻手術留置尿管男性患者不適癥狀的效果分析

麥惠珍

【摘要】 目的 對鹽酸達克羅寧膠漿緩解行全身麻醉（全麻）手術留置尿管男性患者不適癥狀的效果進行分析。方法 60例行全麻手術留置尿管的男性患者， 隨機分為常規組和實驗組， 每組30例。常規組患者行全麻后使用石蠟油對導尿管進行潤滑并且置入， 然后進行常規護理；而實驗組患者則是在行全麻后使用鹽酸達克羅寧膠漿對導尿管進行潤滑并且置入， 然后進行預防性護理。對比兩組患者不適癥狀評分、心率水平、舒張壓水平和收縮壓水平以及尿道刺激癥狀等級情況。結果 實驗組患者不適癥狀評分（11.5±1.6）分明顯低于常規組的（19.8±2.1）分， 差異有統計學意義（t=17.220， P<0.05）。實驗組患者心率水平（70.5±7.6）次/min明顯低于常規組的（85.9±9.1）次/min， 差異有統計學意義（t=7.114， P<0.05）。實驗組患者收縮壓和舒張壓分別為（112.5±8.3）、（68.7±1.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）明顯低于常規組的（129.3±2.6）、（76.9±7.4）mm Hg， 差異有統計學意義（t=10.580、5.932， P<0.05）。實驗組患者尿道刺激癥狀分級情況優于常規組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于行全麻手術留置導尿管的男性患者使用鹽酸達克羅寧膠漿配合預防性護理， 能夠有效地緩解患者的不適癥狀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 鹽酸達克羅寧膠漿；全身麻醉手術；留置導尿管

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.074

在患者進行全麻手術之后， 對其進行留置導尿管的處理能夠對尿潴留進行有效的預防， 并且能夠方便醫護人員對尿液的性狀進行觀察， 是一種比較重要的護理措施[1]。但是對患者放置導尿管會對其尿道造成刺激， 因此患者在麻藥的藥效消失后蘇醒期間會出現尿痛以及尿急等相關的不良癥狀， 從而容易出現躁動不安的現象， 影響手術之后的恢復效果[2]。而在對患者進行插管的過程中， 若操作不當則會導致局部的黏膜出現損傷和出血的現象， 引起下腹脹痛以及血壓或心率增高等并發癥[3]。為了對進行全麻手術留置尿管的男性患者能取得更好的治療效果， 本文選取本院收治的60例行全麻手術留置尿管男性患者進行分組研究， 對使用鹽酸達克羅寧膠漿配合預防性護理緩解患者不適癥狀的效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年1月本院收治的60例行全麻手術留置尿管的男性患者作為研究對象， 隨機分為常規組和實驗組， 每組30例。常規組年齡29～54歲， 平均年齡（41.5±5.1）歲；實驗組年齡29～55歲， 平均年齡（42.0±5.3）歲。所有患者并無重度前列腺肥大、排尿困難、尿道損傷以及尿道狹窄畸形的癥狀。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患者在進行全麻后使用石蠟油對導尿管進行潤滑并且置入， 然后進行常規護理。而實驗組患者則是在行全麻后使用鹽酸達克羅寧膠漿對導尿管進行潤滑并且置入， 然后進行預防性護理。實驗組患者放置導尿管之前， 經患者的尿道將鹽酸達克羅寧膠漿5 ml注入體內， 然后再使用鹽酸達克羅寧膠漿2 ml對整根導尿管進行潤滑， 在間隔3 min之后按照常規的方法將導尿管放入患者的體內。

預防性護理具體內容如下：①手術前， 對患者進行有關健康的指導。告知患者在進行全麻手術時放置導尿管的目的以及放置后可能出現的相關刺激反應， 能夠防止患者因為無心理準備而在出現尿頻、尿急以及尿痛等相關癥狀時所產生的不安心理；②手術過程中， 可以對氣囊進行小劑量的注水， 劑量8～12 ml， 然后在導尿后對尿管進行牽拉2～3 min之后， 將其固定在患者的大腿內側；③體位方面的護理， 在手術過程中讓患者盡量能夠保持平臥的體位， 從而能夠有效減少漏尿現象的發生；④在患者麻醉效果消失之后的蘇醒時期使用1%丁卡因對患者的尿道進行表面麻醉， 然后選擇適合的套管針， 將其一段連接在5 ml的注射器上， 而另外一段則是順著尿管然后將尿管， 進行逆行插入， 將藥物緩慢注入；⑤在患者蘇醒之后， 在病房中播放舒緩的音樂， 以緩解患者的情緒和心情。

1. 3 觀察指標及判定標準[4] 對比兩組患者不適癥狀評分、心率水平、舒張壓水平和收縮壓水平以及尿道刺激癥狀的等級情況。不適癥狀評分采用本院自制不適癥狀調查問卷進行評估， 評分越低表示不適癥狀越輕。尿道刺激癥狀分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級， 隨著等級的增加， 尿道刺激癥狀越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；等級計數資料以率（%）表示， 采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不適癥狀評分對比 實驗組患者不適癥狀評分為（11.5±1.6）分， 常規組患者不適癥狀評分為（19.8±2.1）分。實驗組患者不適癥狀評分明顯低于常規組， 差異有統計學意義（t=17.220， P<0.05）。

2. 2 兩組患者心率水平對比 實驗組患者心率為（70.5±7.6）次/min， 常規組患者心率為（85.9±9.1）次/min。實驗組患者心率水平明顯低于常規組， 差異有統計學意義（t=7.114， P<0.05）。

2. 3 兩組患者收縮壓和舒張壓水平對比 實驗組患者收縮壓為（112.5±8.3）mmHg， 舒張壓為（68.7±1.6）mmHg；常規組患者收縮壓為（129.3±2.6）mmHg， 舒張壓為（76.9±7.4）mmHg。實驗組患者收縮壓和舒張壓水平明顯低于常規組， 差異有統計學意義（t=10.580、5.932， P<0.05）。

2. 4 兩組患者尿道刺激癥狀等級情況對比 實驗組患者尿道刺激癥狀0級14例（46.67%）， Ⅰ級10例（33.33%）， Ⅱ級4例（13.33%）， Ⅲ級2例（6.67%）；常規組患者尿道刺激癥狀0級10例（33.33%）， Ⅰ級6例（20.00%）， Ⅱ級6例（20.00%）， Ⅲ級8例（26.67%）。實驗組患者尿道刺激癥狀分級情況優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于行全麻手術的患者， 在手術過程中需要留置導尿管， 以便醫護人員能夠對患者的尿液進行更好的觀察， 但是留置導尿管會對患者的身體造成相關的不適癥狀， 因此需要采取相關的措施進行緩解[5-8]。鹽酸達克羅寧膠漿是一種藥效比較長的局部麻醉藥物， 其穿透能力比較強， 能夠作用于黏膜的表面對患者進行麻醉， 而該種藥物的輔佐料是卡博普[9， 10]。除了使用藥物對不適癥狀進行緩解， 在臨床上還會配合相關的護理方式來對患者進行護理干預。本研究結果顯示， 實驗組患者不適癥狀評分（11.5±1.6）分明顯低于常規組的（19.8±2.1）分， 差異有統計學意義（t=17.220， P<0.05）。實驗組患者心率（70.5±7.6）次/min明顯低于常規組的（85.9±9.1）次/min， 差異有統計學意義（t=7.114， P<0.05）。實驗組患者收縮壓和舒張壓水平分別為（112.5±8.3）、（68.7±1.6）mm Hg明顯低于常規組的（129.3±2.6）、（76.9±7.4）mm Hg， 差異有統計學意義（t=10.580、5.932， P<0.05）。實驗組患者尿道刺激癥狀分級情況優于常規組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于行全麻手術留置導尿管的男性患者使用鹽酸達克羅寧膠漿配合預防性護理， 能夠有效地緩解患者的不適癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-06-28]