輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值

楊競

【摘要】 目的 探析輸血前進行不規則抗體檢驗的作用。方法 74例輸血治療患者， 在輸血前進行不規則抗體水平檢驗， 并對檢驗結果進行分析。結果 檢驗結果為陽性的不規則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗結果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠遠高于輸血1次患者。結論 完善不規則抗體檢驗工作， 能夠確保患者各項抗體指標符合輸血治療要求， 有助于提升患者對輸血治療的耐受性， 對患者疾病恢復具有重要幫助。

【關鍵詞】 輸血；抗體檢驗；檢驗結果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.049

現階段， 輸血治療已經十分常見， 通過對患者進行輸血治療， 能夠有效縮短提升診療的效率。但在輸血過程中， 受不規則抗體不耐受的影響， 極容易產生不良反應， 對患者的生命安全造成威脅。現階段， 抗-A、抗-B和抗-AB已經成為不規則抗體發生不良反應的主要類型， 以上抗體具有較大的殺傷力， 嚴重威脅到輸血治療的安全性。基于此， 本研究分析了輸血前進行不規則抗體檢驗的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2018年1～8月接收的74例輸血治療患者作為研究對象， 其中男38例， 女36例， 年齡20～78歲， 平均年齡（50.24±9.38）歲。

1. 2 方法 選擇中山市生物科技試劑儀器有限公司生產的檢驗儀器和試劑作為主要工具對患者不規則抗體情況進行檢驗。抽取患者5 ml靜脈血， 執行離心操作， 將患者者的信息粘貼與凝膠卡上， 將50 μl細胞試劑和50 μl血清同時加入凝膠卡的管腔內， 將其置于37.5℃的環境下進行孵育， 時間約為15 min， 并離心處理5 min。觀察管腔內液體的變化情況。

1. 3 觀察指標及判定標準 分析患者不規則抗體的檢驗結果。若紅細胞液沉淀在管腔底部， 則檢驗結果為陰性。若紅細胞液懸浮在管腔中間， 則檢驗結果為陽性。

2 結果

檢驗結果為陽性的不規則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗結果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠遠高于輸血1次患者。

3 討論

患者由于體內存在不規則抗體， 在進行輸血時會出現不同的反應。在臨床數據統計中， 可以總結出一定規律。部分患者在輸血后會出現發熱以及怕冷等輕度變化， 部分患者則會在輸血過后， 容易出現體內紅細胞的損傷， 部分患者在這個過程中則會出現明顯的溶血性反應， 嚴重者還會危及患者生命。對于孕婦患者來說， 其體內存在不規則抗體時， 對其進行輸血， 甚至還會導致孕婦胎兒增加患有溶血病幾率， 胎兒在出生之后， 在智力以及生理機能等方面， 也存在較高的異常率。本研究結果顯示， 檢驗結果為陽性的不規則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗結果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠遠高于輸血1次患者。數據統計中， 孕婦不規則抗體輸血還會造成嬰兒存活率的降低。基于這一客觀醫療環境， 我國衛健委（原衛計委）專門出臺條例， 明確要求各級醫院或者獻血站在進行輸血處理時應當針對患者優先進行不規則抗體的檢驗， 其中孕婦以及多次輸血患者是檢驗工作中的重點對象。本文結合衛健委（原衛計委）出臺的相關要求開展了具體的不規則抗體檢驗策略和檢驗方案的設定， 其具體結果如下所示[1]。①對于無償獻血人員進行的不規則抗體檢驗， 是血源檢驗中的重點內容。我國目前血庫內部主要的血液資源來源自國內的無償獻血人員， 在開展血液工作時， 針對捐獻人員開展不規則抗體的檢驗， 能夠有效提升無償貢獻血液的安全性， 從源頭保證輸血的血源健康， 避免患者出現因血源內部的不規則抗體出現溶血病。與此同時， 針對無償獻血人員開展不規則抗體檢測， 能夠實現十分有效的血液管理， 同時避免血液資源出現浪費問題， 合理控制成本[2]。②針對患者開展血液內部不規則抗體檢查， 是對于輸血和血液使用環節的合理控制。醫院在進行針對患者的不規則抗體檢驗完成后， 需要合理進行時間控制和選取， 將檢驗分析和治療策略規劃到充分的時間當中， 以此作為提升治療安全和檢驗能力的主要方法[3]。在針對患者體內不規則抗體的血液治療當中， 利用該檢驗方式能夠有效避免血液問題， 從而規避患者出現危機生命的病情變化， 有效控制醫療事故的發生率[4]。③針對孕婦所開展的血液不規則抗體檢驗工作通常集中在孕婦的早期孕檢當中， 通過將不規則抗體檢驗與早期孕檢相互結合， 能夠促使孕婦在早期發現血液不規則抗體問題， 從而制定早期的防控方案， 避免孕婦及胎兒出現因不規則抗體所導致的溶血病等問題。早期孕檢方式下的不規則抗體檢測， 是確保孕婦及嬰兒身體健康的重要環節， 通過合理的規劃和控制， 能夠促進嬰兒的智力發育和身體健康水平提升[5]。在實驗環節中， 護理人員應通過溝通方式， 對患者的病史情況和輸血情況進行了解， 并以全面記錄的方式進行統計， 在具體的實驗分析環節當中， 這部分數據統內容可以作為對不同患者特征進行辨別的依據[6-8]。在患者樣本的血液采集中， 醫護人員則需要對患者血液量進行選擇和控制， 本文所進行的血液采集量設定為5 ml， 在完成血液采樣滯后， 應當將抗凝試劑加入到血液試管內部， 再進入實驗室。隨后， 檢驗人員應當將血液試管放入到恒溫水箱內部， 通過對血液樣本進行加熱的方式， 開展對于樣本的血漿離心處理， 再處理過程中， 應當對血樣所對應患者的具體情況進行觀察和記錄， 保證記錄數據和實驗數據可以做到一一對應。在完成離線處理滯后， 工作人員應當將血漿與不同抗體的篩查細胞進行共同滴入， 進入到具體的微柱凝膠卡中， 通過孵育器對其進行處理， 最后利用離心機將加熱卡片進行轉動運轉處理， 由檢驗人員將血樣取出進行分析。在具體的應用環節中， 由于患者自身在多次輸血中其不良反映幾率上升明顯[9， 10]。同時， 患者在經歷了多次輸血滯后， 其因不規則抗體影響所造成的不良反應發生率則會上升至5%水平。因此要求醫護人員能夠在輸血檢驗中利用該檢驗檢測方法策略， 提升患者不規則抗體檢驗水平的嚴謹度。應重視做好輸血前的不規則抗體檢驗情況， 確保患者各項抗體指標符合輸血治療要求。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-25]