骨科康復結合中藥治療老年骨性關節炎臨床效果分析

管重遠

【摘要】 目的 觀察骨科康復結合中藥治療老年骨性關節炎的臨床效果。方法 46例老年骨性關節炎患者， 按門診就診順序分成觀察組和對照組， 每組23例。對照組給予常規西藥治療， 觀察組給予骨科康復結合中藥治療， 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后關節功能及關節疼痛評分。結果 觀察組患者中顯效15例， 有效7例， 無效1例， 治療總有效率為95.7%；對照組患者中顯效8例， 有效9例， 無效6例， 治療總有效率為73.9%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者的關節功能及關節疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者關節功能及關節疼痛評分均低于治療前， 且觀察組顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對老年骨性關節炎患者采用骨科康復結合中藥治療， 可有效提高臨床治療效果， 改善患者關節功能， 緩解患者疼痛程度， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 骨科康復治療；老年骨性關節炎；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.051

【Abstract】 Objective To observe the clincial effect of orthopedic rehabilitation combined with traditional Chinese medicine in the treatment of senile osteoarthritis. Methods A total of 46 senile patients with osteoarthritis were divided by visiting order into observation group and control group， with 23 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the obervation group was treated with orthopedic rehabilitation combined with traditional Chinese medicine. Comparison were made on clinical treatment effect， joint function and joint pain score before and after treatment between the two groups. Results The observation group had 15 excellent cases， 7 effetive cases and 1 ineffective case， with total treatment effective rate as 95.7%， while the control group had 8 excellent cases， 9 effective cases and 6 ineffective cases， with total treatment effective rate as 73.9%. The observation group had significantly higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in joint function and joint pain score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower joint function and joint pains score than those before treatment， and the observation group was significantly lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of orthopedic rehabilitation combined with traditional Chinese medicine in the treatment of senile osteoarthritis can effectively improve clinical treatment effect， improve joint function and allivate pain degree. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Orthopedic rehabilitation therapy； Senile osteoarthritis； Effect analysis

骨性關節炎是中老年人常見的慢性疾病， 該病的臨床癥狀主要表現為不同程度的關節腫脹、疼痛、僵硬及功能障礙等， 該病具有發病率高、病程長及治愈率低等特征[1]。患者若得不到及時有效的治療， 會給患者關節造成嚴重的損傷， 造成關節功能活動障礙， 從而給患者的日常生活造成嚴重影響。因此加強對老年骨性關節炎患者的康復治療、幫助患者盡早恢復關節功能是改善患者生活質量的關鍵[2]。對此， 本院針對老年骨性關節炎患者采用骨科康復結合中藥治療的臨床效果進行研究， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年5月本院門診收治的46例老年骨性關節炎患者， 將其按門診就診順序分成觀察組和對照組， 每組23例。觀察組男13例、女10例， 年齡60～78歲， 平均年齡（69.0±5.1）歲。對照組男14例、女9例， 年齡60～77歲， 平均年齡（68.5±5.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規西藥治療， 給予阿西美辛緩釋膠囊（石藥集團歐意藥業有限公司， 國藥準字H19990358， 規格：90 mg×10粒）1粒/次﹐1次/d口服， 如果病情嚴重， 可將劑量調整為2粒/次， 1次/d；連續治療1個月。觀察組患者采用骨科康復結合中藥治療， 具體方法：①推拿治療：對患者的膝關節、髕骨及四頭肌進行按捏及牽拉， 并點按推拿患者的內外膝眼、梁丘、委中及血海等穴位， 再行長軸牽引關節松動術， 2次/d；②中藥熏蒸治療：中藥組方： 海桐皮、透骨草各30 g， 伸筋草、蘇木、威靈仙各25 g， 生川烏、白芷、川芎各15 g， 防風10 g， 將所有中藥混合后放入1 L水中浸泡30 min， 然后將水煮沸后熏蒸患處， 2次/d， 30 min/次；③中藥口服治療：給予六味地黃丸及當歸四逆湯， 連續治療1個月[2]；④健康教育及心理疏導：治療期間指導患者避免過度疲勞， 注意保暖， 積極改善患者因疾病導致的焦慮情緒， 提高患者對疾病正確認知及治療依從性， 并給予患者針對性的合理飲食及運動指導， 增強身體免疫能力。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后關節功能及關節疼痛評分。療效判定標準[3]：顯效：治療后患者關節活動功能恢復正常， 所有臨床癥狀均徹底消失；有效：患者關節活動功能及所有臨床癥狀均得到明顯改善；無效：患者關節活動功能及所有臨床癥狀均無明顯改善或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。采用自我陳述法評定兩組患者治療前后的關節功能及關節疼痛程度， 指導患者根據自身關節功能活動障礙程度及關節疼痛程度在一條10 cm的測量尺進行標記， 0～10 cm代表0～10分， 得分越高表明患者關節功能活動障礙及關節疼痛程度越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中顯效15例， 有效7例， 無效1例， 治療總有效率為95.7%；對照組患者中顯效8例， 有效9例， 無效6例， 治療總有效率為73.9%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.212， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后關節功能及關節疼痛評分比較 治療前， 兩組患者的關節功能及關節疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者關節功能及關節疼痛評分均低于治療前， 且觀察組顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨性關節炎是臨床常見的疾病， 該病在中老年群體中發病率最高， 該病會直接影響患者的關節功能， 使患者的日常行動受到限制。骨性關節炎主要與患者的生理性衰退、軟骨代謝異常以及遺傳因素等有很大的關系， 由于老年人身體各項機能衰退， 因此使治療難度增加[4]。臨床針對該病以往主要采取傳統的西藥治療， 雖然西藥能夠使患者的關節疼痛得到緩解， 但治療效果并不理想， 患者長期服用西藥易產生多種不良反應， 使患者的身體受到嚴重影響， 并且西藥長期服用會使患者身體產生對止痛藥物的依賴性， 從而影響治療效果[5-7]。近年隨著醫學水平的不斷發展進步， 中醫治療已被臨床廣泛應用于骨科疾病康復治療中， 并已取得了良好的治療效果， 骨科康復治療主要是對患者病情程度進行了解掌握后， 首先給予中醫推拿治療， 對患者的膝關節、髕骨及四頭肌進行按捏及牽拉， 并對患者的內外膝眼、梁丘、委中及血海等穴位進行點按推拿， 能夠有效改善患者血液循環及病灶周圍組織粘連現象， 促進損傷關節組織修復， 同時配合中藥熏蒸治療法， 通過對患者關節病灶部位進行藥物熏蒸， 可有效促進患者血液循環， 起到活血化瘀及消腫止痛的效果。并根據患者病情給予針對性的口服中藥， 通過內外兼治法可有效提高臨床治療效果， 緩解患者關節腫脹、疼痛及僵硬等臨床癥狀， 提高患者關節活動功能， 最終使患者的生活質量得到有效改善[8-10]。

本次研究結果顯示， 觀察組患者中顯效15例， 有效7例， 無效1例， 治療總有效率為95.7%；對照組患者中顯效8例， 有效9例， 無效6例， 治療總有效率為73.9%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者的關節功能及關節疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者關節功能及關節疼痛評分均低于治療前， 且觀察組顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 骨科康復結合中藥治療老年骨性關節炎臨床效果顯著， 可有效提高患者活動功能， 減輕患者關節疼痛程度， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 劉延峰， 苑彩霞， 阮彩蓮， 等. 中醫康復治療老年骨性關節炎120例分析. 延安大學學報（醫學科學版）， 2016， 2（7）：74.

[2] 黃儉， 陳路遙， 吳緯偉. 中醫骨科康復治療老年骨性關節炎124例療效分析. 白求恩軍醫學院學報， 2017， 6（5）：98-99.

[3] 陳碩敏， 葉建勛， 杜松柏. 中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床效果分析. 中國當代醫藥， 2016， 9（3）：52-53.

[4] 胡哲. 156例老年骨性關節炎的中醫骨科康復治療分析. 中醫臨床研究， 2016， 14（21）：66-67.

[5] 劉國強. 中醫骨科康復治療80例老年骨性關節炎的臨床療效分析. 內蒙古中醫藥， 2017， 2（1）：34.

[6] 李標， 吳飛. 中醫手法加中藥外敷內服治療老年性膝骨關節炎臨床觀察. 中醫藥臨床雜志， 2017， 2（1）：34.

[7] 馮靜， 鄧菲， 張允. 中醫骨科康復治療老年骨性關節炎30例療效分析. 亞太傳統醫藥， 2016， 12（17）：103-104.

[8] 焦萬奎. 中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床效果研究. 內蒙古中醫藥， 2016， 35（9）：16.

[9] 張友瑞. 中醫骨科康復療法在老年骨性關節炎中的應用. 中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（13）：83-84.

[10] 謝衛娜， 謝川. 中醫骨科康復治療老年骨性關節炎的臨床效果分析. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（12）：49-50.

[收稿日期：2018-06-26]