個性化心理護理在喉癌患者圍手術期的護理效果觀察

李慧

【摘要】 目的 了解個性化心理護理在喉癌患者手術前后的護理效果。方法 40例喉癌患者， 隨機分為對比組與觀察組， 每組20例。兩組患者均進行手術治療， 對比組患者采用常規護理方法進行圍術期護理， 觀察組患者在進行相應健康教育基礎上采用個性化心理護理進行圍術期護理。觀察比較兩組患者術前1 d、術后1 d、術后3 d、術后1周的焦慮自評量表（SAS）評分。結果 對比組患者術前1 d SAS評分為（68.92±3.95）分， 觀察組患者術前1 d SAS評分為（67.25±4.58）分， 比較差異無統計學意義（t=1.235， P>0.05）；對比組患者術后1 d SAS評分為（62.35±6.25）分， 觀察組患者術后1 d SAS評分為（58.96±6.14）分， 比較差異無統計學意義（t=1.730， P>0.05）；對比組患者術后3 d SAS評分為（50.14±2.36）分， 觀察組患者術后3 d SAS評分為（50.18±2.96）分， 比較差異無統計學意義（t=0.047， P>0.05）；對比組患者術后1周SAS評分為（55.18±6.48）分， 觀察組患者術后1周SAS評分為（49.98±4.14）分， 比較差異具有統計學意義（t=3.024， P<0.05）。結論 個性化心理護理對于改善喉癌患者術后的心理狀態具有較好的臨床效果， 值得推廣和使用。

【關鍵詞】 個性化心理護理；喉癌；圍手術期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.089

喉癌是臨床耳鼻咽喉-頭頸外科中較為常見的一種惡性腫瘤， 并且目前在臨床中發病率呈現出逐漸升高的趨勢。目前臨床中一般對患者使用手術進行治療， 但由于患病部位較特殊， 因此手術難度較大， 手術較為復雜， 切除范圍廣， 創傷較大， 并且患者在手術結束后還要進行長期的帶管生存， 甚至部分患者要忍受失音、呼吸方式改變和飲食方式改變等問題， 給患者及其家屬造成極大的影響[1]。因此絕大部分喉癌患者在手術前后極易出現心理問題， 導致患者的治療依從性降低， 影響治療效果。本次研究對個性化心理護理在喉癌患者圍手術期的護理效果進行了探討， 詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月于本院耳鼻喉科-頭頸外科就診治療的喉癌患者40例， 所有患者經臨床檢查后均確證為喉癌， 且排除存在嚴重心血管疾病或者神經系統疾病等病癥的患者， 將患者隨機分為對比組與觀察組， 每組20例。對比組患者年齡37～70歲， 平均年齡（53.14±5.62）歲。觀察組患者年齡36～69歲， 平均年齡（55.89±6.63）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進行詳細檢查并確診為喉

癌， 患者均進行手術治療， 且從患者確診疾病開始進行圍術期護理。

1. 2. 1 對比組 患者采用常規護理方法， 入院后對患者進行相關疾病內容和醫院的介紹， 保證患者及其家屬對疾病和治療有所了解， 做好溝通交流工作；保持患者口腔以及喉部清潔；對患者禁煙禁酒；手術前告知患者手術流程和內容。

1. 2. 2 觀察組 在進行相應健康教育基礎上進行個性化心理護理， 即根據患者的年齡不同、文化程度不同進行個性化的心理護理工作。①積極與患者進行溝通交流， 了解患者自身的情況， 根據患者情況進行相應程度的交流與溝通， 了解患者的基本情況， 與患者及家屬進行溝通， 了解患者的喜好和習慣， 在有條件的情況下， 可以將病房布置為患者喜歡的環境， 保證患者居住的舒適度， 使患者得到心理和精神上的安慰。②對患者進行有針對性的心理輔導和指導工作， 盡量減少患者的緊張感和恐懼感， 提高患者進行治療的依從性。③護理人員要根據患者的文化程度以及理解程度不同進行相應的講解工作， 對于患者存在的疑問也要進行耐心地回答， 讓患者了解在術后將可能會出現發聲、吞咽以及呼吸功能等方面的障礙， 讓患者具有一定的心理準備， 以此來減少患者存在的緊張和恐懼心理， 讓患者對疾病有較為客觀和全面的了解， 保證患者對治療結果以及并發癥的發生有充足的心理準備， 減少患者因術后并發癥導致的緊張不安等情緒；讓患者以較為積極的心態應對之后的治療工作。④另一方面， 護理人員與醫師要根據患者具體的經濟情況， 向患者提供多種治療方案， 保證患者在能夠進行有效的治療的同時， 免去后顧之憂。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者術前1 d、術后1 d、

術后3 d以及術后1周的SAS評分， 將SAS總分的1.5倍作為標準分數， 分數>50分則認為患者存在焦慮情緒， 得分越高顯示患者越焦慮。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比組患者術前1 d SAS評分為（68.92±3.95）分， 觀察組患者術前1 d SAS評分為（67.25±4.58）分， 比較差異無統計學意義（t=1.235， P>0.05）；對比組患者術后1 d SAS評分為（62.35±6.25）分， 觀察組患者術后1 d SAS評分為（58.96±6.14）分， 比較差異無統計學意義（t=1.730， P>0.05）；對比組患者術后3 d SAS評分為（50.14±2.36）分， 觀察組患者術后3 d SAS評分為（50.18±2.96）分， 比較差異無統計學意義（t=0.047， P>0.05）；對比組患者術后1周SAS評分為（55.18±6.48）分， 觀察組患者術后1周SAS評分為（49.98±4.14）分， 比較差異具有統計學意義（t=3.024， P<0.05）。

3 討論

喉癌是臨床危害人類生命健康癌癥疾病中一種較為嚴重的疾病， 并且隨著時間的流逝該病的發病率也有逐漸升高的趨勢， 其發病率在臨床中全身腫瘤中占比達到了2%左右， 發病年齡也呈現出逐漸年輕化。術后很多患者可能會出現語言功能消失等問題， 且患者的外表也會出現一定的創傷， 加之整個治療過程較漫長、治療費用較為昂貴， 所以在臨床中很多患者在術后都會出現比較嚴重的心理問題， 影響之后的治療活動和患者的生活質量[2]。根據相關調查顯示， 老年喉癌患者抑郁癥的發病率高達60%， 而其中重度抑郁癥的發病率高達15%， 給患者及其家庭帶來了極大的困擾， 這也是臨床治療中重視喉癌患者心理護理的原因[3]。

由于現代醫學理念和醫學模式的變化， 醫院治療工作不再只是針對患者疾病的治療， 在現代的醫學理念中， 要求醫院在治療患者疾病的同時， 要減少由于疾病而給患者帶來的痛苦， 包括生理和心理痛苦， 這也使得現代護理方式出現轉變。現代醫學中的護理較之傳統護理， 要更加強調以患者為中心的思想， 強調在護理過程中要注重患者生理、心理、社會等多個方面的需求， 將患者看做一個整體， 為患者提供全面、完善的護理服務[4]。在喉癌手術前后對患者進行個性化護理， 就是根據患者的具體情況進行有效的護理工作， 使患者更加能夠清晰地了解喉癌治療的過程與手段以及在術后將會出現的各種情況， 保證患者能夠有足夠的心理準備， 保證患者在術后治療的依從性， 提高患者的治療效果[5-9]。本次研究中， 進行個性化心理護理的觀察組患者術后1周的SAS評分明顯低于對比組（P<0.05）， 說明觀察組患者的心理狀態得到了有效的提高。

綜上所述， 進行個性化心理護理對于改善喉癌患者在術后的心理狀態具有較好的臨床效果， 值得推廣和使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-06-26]