金納多注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床觀察及護(hù)理

王芙蓉 宋西剛

【摘要】 目的 探討銀杏葉提取物注射液（商品名：金納多）聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果及護(hù)理方案。方法 96例急性腦梗死患者， 依據(jù)摸球法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組48例。兩組均采用金納多注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理， 比較兩組臨床療效、護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.8%， 高于對(duì)照組的79.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.8±4.6）分， 高于對(duì)照組的（78.5±7.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（10.3±2.5）d， 短于對(duì)照組的（16.4±3.8）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性綜合護(hù)理可進(jìn)一步提高金納多注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床治療效果， 促進(jìn)病情康復(fù)， 值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；奧扎格雷鈉；銀杏葉提取物注射液；針對(duì)性綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.090

急性腦梗死主要是因?yàn)槟X組織血液供應(yīng)突然發(fā)生中斷， 致使腦組織出現(xiàn)缺血性壞死。其病理機(jī)制主要是腦部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性改變以及血栓形成， 導(dǎo)致腦血管管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞， 從而引起局灶性急性腦供血不足而誘發(fā)該病?；颊咭跃癜Y狀、肢體偏癱以及失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)， 嚴(yán)重者會(huì)陷入昏迷或直接死亡。其具有起病急、進(jìn)展快、致殘率致死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[1-3]。為評(píng)價(jià)在金納多注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理的臨床療效， 本文選擇2015年7月～2018年5月本院收治的96例急性腦梗死患者予以分組研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2018年5月本院收治的急性腦梗死患者96例， 依據(jù)摸球法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組48例。對(duì)照組男28例， 女20例；年齡47～75歲， 平均年齡（63.8±5.4）歲。實(shí)驗(yàn)組男27例， 女21例；年齡48～76歲， 平均年齡（64.2±5.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入院后兩組患者均予以降血脂、降壓、降血糖以及糾正水電解質(zhì)失衡、維持日出入量等基礎(chǔ)性治療， 并遵醫(yī)囑應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑。在此基礎(chǔ)上， 予以15 ml金納多注射液+150 ml 9%生理鹽水靜脈滴注， 2次/d；80 mg奧扎格雷鈉+250 ml 9%生理鹽水靜脈滴注， 2次/d；治療2周為1個(gè)療程。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即所有護(hù)理操作遵醫(yī)囑。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理， 內(nèi)容如下：①生理舒適護(hù)理干預(yù)：營(yíng)造溫濕度適宜、空氣清新、環(huán)境整潔的病房環(huán)境， 予以棉質(zhì)病服和被褥， 禁止攜帶任何金屬物品。指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位， 以雙側(cè)臥位和平臥位結(jié)合的方式為主， 避免形成壓瘡， 間隔2 h進(jìn)行1次體位更換。適當(dāng)將患肢抬高以促進(jìn)外周血液循環(huán)防止出現(xiàn)下肢水腫。就急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)知識(shí)等對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)， 幫助其明確本病的預(yù)防、用藥、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等。②心理干預(yù)：根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方法。全面評(píng)估患者心理狀態(tài)， 并對(duì)其家庭情況、既往病史、經(jīng)濟(jì)能力、日常生活行為習(xí)慣等進(jìn)行了解， 明確患者住院過(guò)程中的各項(xiàng)生理需要。早期開展心理指導(dǎo)， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 給予患者尊重和理解， 通過(guò)音樂(lè)療法幫助其緩解負(fù)性情緒， 多進(jìn)行查房， 以便多與患者交流溝通， 提高其信任感和依賴感。③用藥干預(yù)：嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的操作流程配置靜脈液體， 于恒溫、避光環(huán)境下放置待用藥品， 聯(lián)合用藥時(shí)需要遵照藥品給藥順序予以靜脈滴注， 防止藥物之間出現(xiàn)交叉感染， 對(duì)藥效產(chǎn)生影響。針對(duì)靜脈留置針患者需要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)， 合理選擇穿刺部位和血管， 規(guī)范按照穿刺流程進(jìn)行操作， 盡可能減少對(duì)血管造成的刺激性破壞， 停藥期間需要正確封管， 以免發(fā)生淺靜脈炎。④功能康復(fù)訓(xùn)練：以患者不同疾病時(shí)期、臨床表現(xiàn)制定針對(duì)性康復(fù)護(hù)理方案， 急性期要求患者絕對(duì)臥床， 進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在護(hù)理人員協(xié)助下被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)， 在安全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)， 活動(dòng)時(shí)間>30 min/次， 2次/d， 與此同時(shí)被動(dòng)張力運(yùn)動(dòng)四肢大肌肉， 適當(dāng)進(jìn)行按摩。病情允許的情況下開展行走練習(xí)， 正確調(diào)控步速、行走姿態(tài)等， 將患肢盡量抬高。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間。完成1個(gè)療程的治療后依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)定臨床療效， 痊愈：NIHSS評(píng)分減少≥91%， 0級(jí)病殘；顯效：NIHSS評(píng)分減少46%～90%， 1～3級(jí)病殘；有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少<18%[4]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。護(hù)理滿意度評(píng)分采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定， 總分100分， 得分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.8±4.6）分， 高于對(duì)照組的（78.5±7.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.2174， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（10.3±2.5）d， 短于對(duì)照組的（16.4±3.8）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.2912， P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死實(shí)質(zhì)上是腦組織缺血致使神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)的不可逆性損害現(xiàn)象。缺血會(huì)促使大量毒性神經(jīng)遞質(zhì)被激活和釋放出來(lái)， 其具備開放離子通道的能力， 對(duì)細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定產(chǎn)生影響， 引起細(xì)胞凋亡[5-7]。金納多注射液是銀杏葉的提取物， 總黃酮與銀星苦內(nèi)脂是其主要成分， 其有效改善微循環(huán)進(jìn)行， 避免腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧性損害， 抑制血小板再聚集， 有效清除自由基。奧扎格雷鈉可對(duì)血栓素A2合成酶進(jìn)行有效抑制， 使血栓素A2對(duì)前列腺素I2生成產(chǎn)生的作用顯著降低， 從而對(duì)血栓素A2/前列腺素I2的平衡予以改善， 抑制血栓形成， 使腦部微循環(huán)以及能量代謝得到改善， 所以在促使急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)治療中作用顯著[8]。在兩藥聯(lián)合治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性綜合護(hù)理， 通過(guò)心理干預(yù)、功能康復(fù)鍛煉、舒適護(hù)理、用藥指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容進(jìn)一步提高臨床治療效果， 改善患者生理、心理狀態(tài)， 提升其生活質(zhì)量和預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組， 住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)性綜合護(hù)理可進(jìn)一步提高金納多注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床治療效果， 促進(jìn)病情康復(fù)， 值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 王丹. 金納多注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床觀察及護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（4）：144-145.

[2] 吳銀芳. 奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通治療老年急性腦梗死的臨床療效觀察及護(hù)理. 海峽藥學(xué)， 2013， 25（5）：255-256.

[3] 吳錦榮， 羅春香. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死行奧扎格雷鈉治療中的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（33）：149-151.

[4] 張雪. 腦梗死采用金納多注射液治療的臨床價(jià)值探析. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2015， 24（1）：54-55.

[5] 薄芳芳， 李鴛鴛. 金納多注射液治療腦梗死的療效分析. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（10）：118.

[6] 王波. 腦梗塞治療中應(yīng)用金納多注射液的效果觀察與研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（26）：114.

[7] 朱曉梅. 分析金納多注射液對(duì)治療腦梗塞患者的臨床療效. 生物技術(shù)世界， 2016， 13（5）：205.

[8] 陳榮浩， 劉曉林， 李曉敏. 奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（4）：681-682.

[收稿日期：2018-06-26]