綜合護理干預對促進胃大部切除術后腸蠕動早期恢復的影響分析

付金鳳

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對促進胃大部切除術后腸蠕動功能早期恢復的效果。方法 92例胃大部切除術后患者， 隨機分為研究組和對照組， 各46例。對照組采用外科常規護理， 研究組在對照組基礎上加用綜合護理干預。比較兩組腸蠕動恢復情況、護理滿意度。結果 研究組患者首次腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間24、36 h例數均明顯多于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者首次腸鳴音恢復時間12、48、72 h例數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；60 h例數比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組首次肛門排氣時間12、48 h例數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；60、72 h例數比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度為97.83%， 明顯高于對照組的82.61%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預有利于促進胃大部切除術后患者腸蠕動功能恢復， 拉近護患關系， 提升護理滿意度， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預；胃大部切除術；腸蠕動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.094

行胃大部切除術后， 受麻醉、術創及疾病本身等因素影響， 胃腸功能可在一定程度受到抑制， 臨床表現為不同程度腹脹、腹痛等癥狀， 甚至可出現腸粘連、胃功能排空障礙等情況[1]。因此， 應采取合理有效手段， 以加速術后胃腸功能恢復， 促進肛門早期排氣、排便。本文選取本院2016年

1月～2018年1月收治的92例胃大部切除術后患者為研究對象， 以評估綜合護理干預臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的92例胃大部切除術后患者為研究對象， 納入標準[2]：①均符合胃大部切除術后指征；②簽署知情同意書。排除標準：①合

并嚴重全身性慢性疾病者；②合并精神障礙或認知功能不全者；③無法配合研究者。將患者隨機分為研究組和對照組， 各46例。研究組患者年齡31～62歲， 平均年齡（42.19±7.32）歲。

對照組患者年齡33～65歲， 平均年齡（42.27±7.41）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者予以常規護理內容， 包括術前宣教、術后基礎護理及突發狀況處理等內容。

1. 2. 2 研究組 患者在對照組基礎上加用綜合護理干預， 具體包括：①術后心理輔導：大部分患者因擔心手術效果、日后生活質量， 均伴有不同程度焦慮、抑郁情緒。除術前宣教外， 納入針對性術后心理輔導， 可幫助患者及時釋放不良情緒， 樹立正確治療觀念， 積極投入康復治療過程中；另外， 可邀請療效較好患者舉辦病友交流會， 幫助患者建立良好治療信心。②中醫干預：可根據病情不同予以中醫治療手段， 如加用大黃蘇打片和電針刺激足三里， 大黃碳酸氫鈉片3片/次、

3次/d， 手術后12 h足三里穴行針灸后夾持電子治療儀。③早

期運動訓練：術后8 h， 在家屬幫助下于床上行被動肢體功能訓練， 例如四肢輕微運動鍛煉。伴隨時間延長， 可適當增加訓練強度。術后早期可下床簡單活動， 例如繞床行走、走廊步行等。護理人員指導患者行深腹式呼吸， 以鍛煉肺功能， 避免肺部感染等并發癥發生。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組腸蠕動恢復情況、護理滿意度。自擬護理滿意度調查問卷， 內容包括服務態度、護理技能、應急能力、專業操守及環境5個方面， 分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級[3]。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組腸蠕動恢復情況比較 研究組患者首次腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間24、36 h例數均明顯多于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者首次腸鳴音恢復時間12、48、72 h例數比較差異無統計學意義（P>0.05）；60 h 例數比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組首次肛門排氣時間12、48 h例數比較差異無統計學意義（P>0.05）， 60、72 h例數比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為97.83%，

明顯高于對照組的82.61%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

除麻醉、器械刺激及術后疼痛等因素之外， 手術創口滲血使患者呼氣伴有腥臭味也會導致胃腸排空功能障礙， 影響胃腸功能恢復。因此， 除早期應用胃腸動力藥之外， 還應在常規護理基礎上納入護理干預手段， 以促使早期恢復腸蠕動， 減少并發癥發生可能性[4]。李春菊等[5]研究指出， 護理干預實施后， 胃大部切除術后患者臨床總有效率高達100%， 腸蠕動恢復良好。

本次研究通過納入綜合護理干預手段， 獲得較為滿意效果。首先， 通過術后心理輔導， 可及時釋放患者不良情緒， 減少抵觸情緒， 從而建立良好治療信心和依從性；而中醫干預、運動訓練等手段實施， 可加速腸道蠕動、減少并發癥發生， 提升患者臨床表現。本研究結果顯示， 研究組患者首次腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間24、36 h例數均明顯多于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示綜合護理干預有利于早期腸蠕動恢復。研究組患者護理滿意度為97.83%， 明顯高于對照組的82.61%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示綜合護理干預可更好解決患者需求， 護理滿意度更高。

綜上所述， 綜合護理干預有利于促進胃大部切除術后患者腸蠕動功能恢復， 拉近護患關系， 提升護理滿意度， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙桂香. 護理干預促進胃大部分切除術后腸蠕動早期恢復的效果觀察.中國醫藥指南， 2017， 15（17）：275-276.

[2] 張艷. 預防性護理干預對胃穿孔腹腔鏡修補術患者術后胃腸蠕動功能的影響分析.中國醫藥指南， 2016， 14（4）：247.

[3] 林潔， 劉書英. 護理干預對子宮肌瘤患者術后腸蠕動早期恢復的影響.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（2）：135-136.

[4] 王巖. 護理干預促進胃大部分切除術后腸蠕動早期恢復的效果觀察.中國醫藥指南， 2016， 14（18）：234.

[5] 李春菊， 丁桂蘭， 宋現蘭， 等. 護理干預對促進胃大部切除術后腸蠕動早期恢復的探討.齊魯護理雜志， 2004（4）：296-297.

[收稿日期：2018-07-03]