綜合護理干預對減少四肢創傷骨折患者術后疼痛程度的效果分析

彭艷 賴巧紅

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對減少四肢創傷骨折患者術后疼痛程度的效果。方法 92例四肢創傷骨折患者， 隨機分成研究組和對照組， 各46例。對照組實施骨科常規護理， 研究組在對照組基礎上實施綜合護理干預。比較兩組干預前后疼痛程度評分以及護理滿意度。結果 干預前， 研究組視覺模擬評分法（VAS）評分為（3.47±1.25）分， 對照組VAS評分為（3.50±1.29）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 研究組VAS評分為（1.31±0.45）分， 對照組VAS評分為（2.32±0.80）分， 兩組VAS評分均低于干預前， 且研究組VAS評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度為95.65%， 顯著高于對照組的76.09%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預在減輕四肢創傷骨折患者術后疼痛程度、提升護理滿意度方面具有顯著效果， 有利于進一步拉近護患關系， 值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預；四肢創傷骨折；疼痛；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.099

四肢創傷骨折是骨科常見骨折類型之一， 臨床治療以手術為主。在實際工作中， 所有患者均會在術后合并不同程度的疼痛， 部分患者疼痛劇烈， 可嚴重影響術后康復治療順利進行。有研究指出[1]， 部分骨折術后患者可因劇烈疼痛而產生心理應激反應， 影響其治療依從性及效果。因此， 應納入更科學、合理的護理手段， 以減輕患者術后疼痛程度， 提升治療效果。本文選取2017年1～12月本院收治的92例四肢創傷骨折術后患者為研究對象， 以評估綜合護理干預的臨床價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的92例四肢創傷骨折術后患者， 隨機分成研究組和對照組， 各46例。研究組男31例， 女15例；平均年齡（37.25±10.46）歲。對照組男33例， 女13例；平均年齡（36.79±10.58）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[2]：①均經影像學檢查確診新鮮骨折， 明確外傷史；②均符合手術指征。排除標準：①合

并全身慢性疾病或臟器功能障礙者；②治療依從性較低者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用骨科常規護理， 包括術前宣教、生活護理及其他基礎護理等內容。

1. 3. 2 研究組 在對照組基礎上實施綜合護理干預， 具體如下。①加強術前護理：除完善術前準備外再予以術前心理輔導， 一方面， 詳細告知手術治療過程、目的， 提高患者認識及治療依從性， 建立良好的治療信心；另一方面， 對心理負擔較重的患者予以一對一的心理指導， 尋找患者心理壓力的來源， 安撫其情緒。另外， 保持環境干凈、整潔， 避免強光、噪音刺激。若術前疼痛劇烈可遵醫囑適當予以鎮痛藥物。②術

后疼痛護理：術后第一時間告知患者手術成功， 快速安撫情緒， 避免心理波動而導致疼痛加?。辉诎卜挡》亢螅?行護理操作過程中應注意動作輕柔、態度親切， 尋找最佳體位， 保持患者生理、心理舒適度。③早期康復訓練：在患者病情、心理狀態基本穩定后， 實施被動、主動功能訓練， 促進肢體循環、緩解腫脹、疼痛癥狀， 避免褥瘡、肺炎等并發癥發生， 促進關節功能恢復， 提升術后康復質量。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組干預前后疼痛情況， 使用VAS評估患者干預前后疼痛評分， 滿分為10分， 分數越高， 表明患者疼痛感越明顯， 反之則疼痛感越輕[3]。比較兩組護理滿意度情況， 采用本院自制護理滿意度量表進行調查， 內容包括護理技能、服務態度、環境、細膩度及整體評價5個方面， 分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個等級。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預前后疼痛情況比較 干預前， 兩組VAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組VAS評分均低于干預前， 且研究組VAS評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度情況比較 研究組護理滿意度為95.65%， 顯著高于對照組的76.09%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在現有醫療技術下， 絕大部分骨折患者可恢復原有肢體功能。但是， 術后劇烈疼痛可引起身心不適， 不利于展開后續治療， 從而影響康復質量[4， 5]。因此， 應及時解決患者術后疼痛問題， 以避免對術后康復治療產生不利影響， 而伴隨護理水平和臨床參與比重的不斷提高， 護士在骨折疼痛控制中扮演的角色越來越重要[6， 7]。黃玉婷[8]研究指出， 對四肢創傷骨折患者術后疼痛予以綜合性護理干預， 疼痛緩解有效率高達96.6%、滿意度高達91.0%， 明顯優于常規護理。

本研究通過納入綜合護理干預， 獲得較為滿意結果。其中， 術前護理的加強有利于患者治療信心的建立和治療依從性的提高， 而術后疼痛護理可針對性地減輕疼痛程度， 功能鍛煉則可促進肢體關節功能恢復， 減少疼痛根源， 縮短住院治療時間。本組研究結果顯示， 干預后， 兩組VAS評分均低于干預前， 且研究組VAS評分為（1.31±0.45）分， 顯著低于對照組的（2.32±0.80）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示綜合護理干預可有效減輕術后疼痛程度。另一組數據顯示， 研究組護理滿意度為95.65%， 顯著高于對照組的76.09%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示患者對綜合護理干預更加滿意， 與上述研究結論相近。但值得注意的是， 綜合護理干預開展時間尚短， 仍存在大量需要完善的細節與不足之處， 應在加大研究樣本量后作進一步分析， 以期為患者提供最合理、有效的護理方案， 以提升臨床治療效果。

綜上所述， 綜合護理干預在減輕四肢創傷骨折患者術后疼痛程度、提升護理滿意度方面效果肯定， 有利于進一步拉近護患關系， 值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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[7] 曾雪芬， 包永蘭， 池麗娜， 等. 綜合性護理干預在創傷性骨折術后發熱患者中應用的臨床效果分析. 中國初級衛生保健， 2016， 30（7）：88-89.

[8] 黃玉婷. 綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果. 實用臨床醫學， 2014， 15（6）：124-125.

[收稿日期：2018-06-29]