針對性護理在腦瘤患者中的應用效果

王海燕

[摘要]目的 探討針對性護理在腦瘤患者中的應用效果。方法 選取2016年12月～2018年3月我院收治的102例腦瘤手術患者作為研究對象，根據護理方法不同分為對照組和觀察組，每組51例。對照組實施常規手術室護理，觀察組在常規手術室護理基礎上，實施針對性護理干預。比較兩組患者壓瘡發生率、護理總滿意度、住院治療總時間、護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。結果 觀察組患者手術壓瘡發生率為5.9%，低于對照組的21.6%，護理總滿意度為94.1%，高于對照組的80.4%，住院治療總時間短于對照組，護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 腦瘤患者在手術過程中接受手術室針對性護理干預，能夠有效預防長時間手術出現壓瘡，縮短住院時間，使患者保持良好心態，從而提高其對護理的滿意度。

[關鍵詞]腦瘤；手術；手術室；針對性護理干預；長時間；壓瘡

[中圖分類號] R739.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0183-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing in patients with brain tumor. Methods A total of 102 patients with brain tumor were treated in our hospital from December 2016 to March 2018， they were divided into control group and observation group according to different nursing methods， 51 cases in each group. The control group received routine operation room nursing， while the observation group received targeted nursing intervention on the basis of routine operation room nursing. The incidence rate of pressure ulcer， total satisfaction with nursing， total hospitalization time， SAS and SDS scores before and after nursing were compared between the two groups. Results The incidence rate of pressure ulcer in the observation group was 5.9%， which was lower than 21.6% in the control group， the total satisfaction rate was 94.1%， which was higher than 80.4% in the control group， the total hospitalization time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the operation， patients with brain tumors received targeted nursing intervention in the operating room， which can effectively prevent pressure sores during long-term operation， shorten hospitalization time， so that patients maintain a good state of mind， thereby improving their satisfaction of the nursing.

[Key words] Brain tumor； Operation； Operation room； Targeted nursing intervention； Long time； Pressure sore

壓瘡在臨床上又稱為壓迫性潰瘍，指患者身體部位因長時間受到壓迫，血液循環系統功能出現障礙，使局部組織處于持續性的缺氧、缺血狀態，嚴重者甚至發生軟組織潰爛、壞死等病理學變化[1-2]。腦瘤患者術后需長期臥床休息，發生壓瘡的可能性較大[3-4]。壓瘡可影響患者身心健康，使其生活質量和預后下降，延誤病情，加重患者的經濟負擔。在手術進行過程中實施體位護理，是近年來腦瘤患者護理服務的一個重要組成部分，可有效降低壓瘡的發生，縮短住院時間。本研究探討腦瘤患者在手術進行過程中接受針對性護理干預的臨床效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年3月我院收治的102例腦瘤手術患者作為研究對象，根據護理方法不同分為對照組和觀察組，每組51例。其中對照組，男29例，女22例；年齡32～75歲，平均（46.8±6.7）歲；腦瘤病史1～13個月，平均（5.7±0.9）個月；Hunt-Hess分級：0級13例，Ⅰ級15例，Ⅱ級16例，Ⅲ級7例。觀察組，男31例，女20例；年齡30～78歲，平均（46.4±6.1）歲；腦瘤病史1～16個月，平均（5.4±0.6）個月；Hunt-Hess分級：0級12例，Ⅰ級17例，Ⅱ級19例，Ⅲ級3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①病情符合診斷標準；②病情表現穩定；③理解能力正常；④所有患者自愿參與研究，并知情同意。排除標準：①存在既往手術治療史者；②意識障礙者；③精神病史者。

1.2方法

對照組實施常規手術室護理：①常規病房交接；②常規巡回護理及器械傳遞；③常規檢測術中生命體征，定時匯報。觀察組在常規手術室護理基礎上，實施針對性護理干預，具體內容包括以下幾個方面。①術前評估：由巡回護士負責在手術操作開始前，對患者進行系統的術前訪視，對其性別、年齡、身體質量、身高、皮膚等自然情況進行具體的了解，每項設置0～3分，分4個不同的等級，得分越高者，說明其發生壓瘡事件的風險越高，并在其床頭或擬手術通知單上進行特殊的標識；②術前準備：對于一些風險評估結果顯示為高危的患者，在手術操作前在手術床上鋪海綿軟墊、布墊，在手術期間可以根據實際需要采用恒溫毯進行干預，對于非手術體位應該特別注意做好保暖措施，手術床的床單需要始終保持平整、干燥狀態，患者的耳廓部、頰部、肩峰前側面、髂前上棘、踝關節前部、足趾等隆突部位在手術過程中需加強觀察，如果已經有壓瘡事件發生，可以在局部使用透明型潰瘍貼；③手術期間護理：手術操作期間應注意對患者進行適當的保暖，合理、及時的設置恒溫毯溫度，避免溫度過高或過低，對機體循環系統產生不良的影響；④術后護理：術后應該與重癥監護室護理人員就患者的情況進行詳細的交接，術后康復期間用氣墊床對局部皮膚進行減壓處理，定時用溫水擦拭身體或進行系統的局部按摩。

1.3觀察指標

①比較兩組患者的手術壓瘡發生率；②比較兩組患者的護理總滿意度，腦瘤手術結束患者出院的當天，對護理滿意度采用滿分為100分的不記名打分問卷進行調查。≥80分為滿意，<80分為基本滿意，≤60分為不滿意[5]；③比較兩組患者住院治療的總時間；④比較兩組患者護理前后心理狀態評分，主要采用焦慮自評量表（SDS）和抑郁自評量表（SAS），均以50分作為分界線，<50分為無心理問題，≥50分為焦慮或抑郁。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術壓瘡發生率的比較

觀察組患者的壓瘡發生率為5.9%（3例），低于對照組的21.6%（11例），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者護理總滿意度為94.1%，高于對照組的80.4%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者住院治療總時間的比較

觀察組住院治療（10.27±2.10）d，短于對照組的（13.62±2.57）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后SAS、SDS評分明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

接受長時間手術治療的腦瘤患者由于受到體位制動、麻醉藥物等多種因素的影響，發生壓瘡的可能性會明顯增加，同時手術治療所需時間越長，發生壓瘡事件的可能性也就越大。壓瘡癥狀的出現不僅會對手術治療效果造成不良影響，還會延長術后康復時間，增加患者在治療期間所承受的痛苦，加大護患糾紛事件的發生[6-9]。

腦瘤患者治療期間發生壓瘡的時間主要集中在手術操作完成后的1～3 d[10]?；颊叨嗪喜⒉煌潭鹊闹w、運動、感覺等功能障礙或肌肉萎縮類疾病，同時術后康復期長期臥床治療，最終形成壓瘡病灶[11]。相關領域研究結果顯示，手術壓迫時間≥2.5 h的患者，發生壓瘡的可能性會明顯增加；體質相對較弱、體質量指數偏低患者，局部組織發生壓瘡的風險同樣明顯增加[12-13]。壓瘡的出現不僅對患者的身心理健康造成不利影響，還會降低患者的生活質量和預后，病情遷延不愈，加重了患者及其家庭的經濟負擔[14]。對腦瘤患者在手術過程中實施體位護理，是近年來腦瘤患者圍術期優質護理服務的一個重要組成部分，主要可以降低患者的壓瘡發生率[15]。

本研究結果顯示，在常規手術室護理基礎上，接受針對性護理干預的觀察組患者對腦瘤手術室護理的滿意度為94.1%，高于單純接受常規護理對照組的80.4%（P<0.05）；觀察組患者壓瘡發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示在手術治療期間，對腦瘤患者實施針對性手術室護理干預療效確切，減少壓瘡發生率，在今后的臨床工作中可以將其作為常規護理模式應用。

綜上所述，腦瘤患者在手術過程中接受手術室針對性護理干預，能夠有效預防長時間手術出現壓瘡，縮短住院時間，使患者保持良好心態，從而提高對護理的滿意度。

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