原發(fā)性痛經(jīng)患者利用中醫(yī)針灸治療的價(jià)值探討

郭學(xué)生

（蘭山區(qū)蘭山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000）

原發(fā)性痛經(jīng)是指經(jīng)綜合婦科臨床檢查無盆腔器官異常者表現(xiàn)出來的月經(jīng)期疼痛，集中于下腹部，呈痙攣性，且患者常合并有頭暈、惡心嘔吐、頭痛乏力、腹瀉、腰腿痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響到患者的日常生活，需及時(shí)予以治療[1-2]。在中醫(yī)學(xué)研究范疇，原發(fā)性痛經(jīng)屬于“痛經(jīng)”范疇，可采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療。此次試驗(yàn)選取2017年6月—2018年6月該院收治的80例患者為研究對象，在原發(fā)性痛經(jīng)患者利用中醫(yī)針灸治療，取得滿意療效，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在該院治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者80例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各40例。患者基本資料為：（1）對照組。年齡最小者15歲，最大者42歲，平均年齡為 （28.73±5.16）歲；病程最短為5個(gè)月，最長為10年，平均病程為（5.82±1.14）年；（2）觀察組。 年齡最小者 15 歲，最大者43歲，平均年齡為（28.62±5.30）歲；病程最短為6個(gè)月，最長為10年，平均病程為（5.94±1.21）年。從年齡、病程分布上看，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)詳細(xì)的婦科臨床檢查確診為原發(fā)性痛經(jīng)，符合西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，寒凝血瘀型48例（占比60.00%），氣血虧虛型14例 （占比17.50%），血熱瘀結(jié)型10例（占比12.50%），氣滯血瘀型8例（占比10.00%）；③此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)的監(jiān)理下展開，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性痛經(jīng)患者；②用藥禁忌證患者。

1.3 治療方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，從月經(jīng)前1周開始，口服月月舒痛經(jīng)寶顆粒（國藥準(zhǔn)字Z41021972），每日2次，每次1袋，至月經(jīng)結(jié)束為止，連服3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組給予中醫(yī)針灸治療，選子宮、三陰交、關(guān)元、次髎、合谷為主穴，辨證施治，寒凝血瘀型加膈俞穴，氣血虧虛型加重關(guān)元穴手法，血熱瘀結(jié)型加命門穴，氣滯血瘀型加重次髎穴手法。取合適體位，對上述穴位進(jìn)行消毒，選取40 mm×0.38 mm毫針，快速進(jìn)針，再按照“由慢到快，由輕到重”的原則依次行針，TDP照射，留針半小時(shí)，期間每隔10 min行針一次，并輔以艾灸，在毫針胃部插上長約1 cm的純艾段，點(diǎn)燃，期間不斷補(bǔ)充艾段，直至針灸結(jié)束。同時(shí)，使用艾條，灸子宮、次髎穴各10 min。針灸治療從月經(jīng)前1周開始，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期即可。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的評判標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者月經(jīng)期下腹痙攣性疼痛、頭痛乏力、腰腿痛等臨床癥狀的改善情況，評價(jià)其治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈，臨床癥狀及體征基本消失，維持時(shí)間超過3個(gè)月經(jīng)周期；②好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及體征顯著改善，疼痛減輕，但維持時(shí)間不超過3個(gè)月經(jīng)周期；③無效，臨床癥狀及體征無改善，疼痛未減輕。其中，總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

同時(shí)，應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的FACS Calibur流式細(xì)胞儀，測定患者CD4、CD8、CD4/CD8等免疫功能指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為[n（%）]的形式，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比；計(jì)量資料表現(xiàn)為（±s）的形式，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為97.50%，高于對照組75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療后免疫功能比較

治療后，觀察組CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后免疫功能比較（±s）

表2 兩組患者治療后免疫功能比較（±s）

組別C D 4（%）C D 8（%） C D 4/C D 8觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值P值3 7.1 5±1.2 4 5 0.0 3±1.2 6 9.5 2 6＜0.0 5 3 4.5 0±1.0 6 3 1.3 2±1.0 8 7.5 6 2＜0.0 5 1.0 8±0.2 1 1.5 4±0.2 6 8.2 0 7＜0.0 5

3 討論

“痛經(jīng)”是中醫(yī)研究中較為常見的一種疾病，現(xiàn)有研究表明，大部分痛經(jīng)患者多由脾腎陽氣不足所致，溫針灸治療可有效消除病因[3-4]。此次中醫(yī)針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，以子宮、三陰交、關(guān)元、次髎、合谷為主穴，可有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)理盆腔神經(jīng)，具有補(bǔ)益肝腎、活血止痛之功效，再加以艾灸，可溫經(jīng)通絡(luò)，加速全身氣血運(yùn)行，改善局部血液循環(huán)。相較于常規(guī)藥物治療，中醫(yī)針灸具有扶正固本、調(diào)理素體的優(yōu)勢，療效維持時(shí)間長，且復(fù)發(fā)率低。此外，近年來，國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，中醫(yī)針灸治療痛經(jīng)的療效顯著，治療總有效率在90.00%以上[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

此次試驗(yàn)中，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予中醫(yī)針灸治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高達(dá)97.50%，明顯高于對照組的75.00%；此外，觀察組治療后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組；各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)針灸治療方案具備可行性及有效性。

綜上所述。原發(fā)性痛經(jīng)患者接受中醫(yī)針灸治療后，臨床癥狀及免疫功能顯著改善；因此，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。