康婦炎膠囊灌腸聯合理療治療女性盆腔炎性疾病的臨床效果

2018-12-24 10:07:28楊靜

中國當代醫藥 2018年26期

楊靜

[摘要]目的探討康婦炎膠囊灌腸聯合理療治療女性盆腔炎性疾病的臨床療效。方法選取我院2014年11月～2017年11月診治的女性盆腔炎性疾病患者202例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各101例。對照組實施傳統抗生素治療，觀察組實施康婦炎膠囊灌腸聯合理療治療，于治療前后行生化指標檢測和疼痛評分，比較兩組的臨床療效及不良反應。結果治療后，兩組的腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、視覺模擬評分法（VAS）評分降低，炎性包塊直徑減小，盆腔積液減少（P<0.05）。觀察組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評分低于對照組，炎性包塊直徑小于對照組，盆腔積液少于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論康婦炎膠囊灌腸聯合理療治療女性盆腔炎性疾病的療效顯著，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]康婦炎膠囊；灌腸；理療；盆腔炎性疾病

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（b）-0091-03

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy in treatment for female pelvic inflammatory diseases. Methods A total of 202 patients with female pelvic inflammatory disease were selected in hospital from November 2014 to November 2017， who were divided into two groups by random number table method， 101 cases in each group. The control group was received traditional antibiotic therapy， the observation group was treated Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy. Biochemical markers and pain score were performed before and after treatment. Clinical effect and adverse reactions were compared between two groups. Results Tumor necrosis factor α（TNF-α）， C reactive protein（CRP）， interleukin-6（IL-6）， VAS score decreased， while inflammatory mass diameter reduced， while pelvic effusion decreased after treatment in two groups（P<0.05）. TNF-α， CRP ， IL-6， VAS score in observation group were lower than that in the control group， while inflammatory mass diameter in observation group was smaller than that in the control group， while pelvic effusion in observation group was less than that in the control group， while total effective rate in observation group was higher than control group（P<0.05）. There were no statistically significant differences on incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. Conclusion Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy have significant effect in treatment for female pelvic inflammatory diseases， which are worthy of clinical application.

[Key words] Kangfuyan Capsules； Enema； Physiotherapy； Pelvic inflammatory disease

女性盆腔炎性疾病是臨床常見病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等多種類型，且患者多為急性期疾病治療不及時、治療不規范所致，其病程往往較長[1-2]，明顯影響到患者的生活質量。臨床治療方案中，藥物灌腸較為常用，但不同藥物取得的治療效果是有差異的，選用何種藥物，確保療效的同時，提高安全性，是臨床醫生關注的熱點問題[3-4]。本研究對女性盆腔炎性疾病患者實施康婦炎膠囊灌腸聯合理療治療，取得了顯著療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2017年11月我院診治的女性盆腔炎性疾病患者202例，納入標準：符合《婦產科學》中盆腔炎性疾病的診斷標準[5]，經實驗室檢測、影像學檢查確診，患者知情同意，經我院醫學倫理委員會審批。排除標準：患腫瘤疾病、肝腎功能不全、認知功能障礙的患者，妊娠或哺乳期患者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各101例。對照組年齡19～54歲，平均（36.4±3.8）歲；病程14～52個月，平均（30.8±7.4）個月；疾病類型：子宮內膜炎30例，輸卵管炎23例，盆腔腹膜炎14例，卵巢膿腫5例，陰道炎29例。觀察組年齡20～55歲，平均（38.9±5.1）歲；病程13～54個月，平均（31.2±8.9）個月；疾病類型：子宮內膜炎28例，輸卵管炎22例，盆腔腹膜炎16例，卵巢膿腫4例，陰道炎31例。兩組的年齡、病程、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施傳統抗生素治療。觀察組實施康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準字Z20055634，規格0.4 g）灌腸聯合理療治療，康婦炎膠囊灌腸方法如下：取康婦炎膠囊8粒，將藥物取出后，放入一次性灌腸袋中，加入100 ml溫度為35～40℃的生理鹽水，以保留灌腸。治療前，讓患者排空大小便，患者取左側臥位，將雙腿屈曲，插管時，在前端涂抹石蠟油，緩緩插入患者肛門，深度5～10 cm，固定導管后，調節滴入速度50～80滴/min，2次/d，連續治療14 d。同時，采用多功能微波治療儀進行理療，設定照射頻率為15 W，理療時間為25 min/次，2次/d，連續治療14 d。

1.3觀察指標及評價標準

治療前后行生化指標檢測和疼痛評分，生化指標包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）；行影像學檢查時記錄炎性包塊直徑和盆腔積液。同時記錄患者的臨床療效（治愈、有效、無效、總有效）和不良反應（惡心嘔吐、腹痛腹瀉、過敏反應、頭暈頭痛）。

疼痛評分標準[6]：采用視覺模擬評分（VAS評分），滿分10分。分數越高，疼痛越明顯。臨床療效的評定標準[7]。治愈：疼痛消失，無白帶，血象指標和炎癥因子恢復正常水平，影像學檢查顯示包塊消失，且無滲出液；有效：疼痛減輕，影像學檢查顯示包塊減小50%以上，滲出液減少2/3以上，血象指標和炎癥因子明顯改善。無效：未達到上述指標。總有效=治愈+有效。

1.4統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后生化指標和疼痛評分的比較

治療后，兩組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評分降低，炎性包塊直徑減小，盆腔積液減少（P<0.05）。觀察組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評分低于對照組，炎性包塊直徑小于對照組，盆腔積液少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應發生率的比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

盆腔炎性疾病高發于30歲的育齡期婦女，其發病率約為30%[8-9]，主要臨床表現為月經異常且有異味、腰腹部墜痛等，反復發作可導致不孕、異位妊娠等后遺癥，將直接影響到患者的生活質量。近年來，諸多研究顯示[10-11]，盆腔炎性疾病的發病因素非常復雜，多為鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等病原體感染所致，也可能與育齡期婦女經歷人工流產的宮腔手術有關。傳統治療方案中，多采用抗生素治療，但容易造成菌群耐藥性，而引發菌群失調，且治療后復發率較高，不宜作為首選。如何提高治療效果，并確保安全性，成為了臨床爭論的焦點。

本研究的結果顯示，治療后，兩組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評分降低，炎性包塊直徑減小，盆腔積液減少（P<0.05）。觀察組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評分低于對照組，炎性包塊直徑小于對照組，盆腔積液少于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。提示康婦炎膠囊灌腸聯合理療治療女性盆腔炎性疾病的療效顯著，原因分析如下。

康婦炎膠囊的藥物成分中，蒲公英具有清熱解毒、利尿散結的功效，敗醬草具有清熱解毒、涼血、消癰排膿、祛瘀鎮的功效，薏苡仁具有健脾利濕、清熱排膿的功效，赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效，蒼術具有燥濕、化濁、鎮痛的功效，當歸具有補血和血、調經鎮痛、潤燥滑腸、抗癌、免疫的功效，川芎具有活血行氣、祛風鎮痛的功效，香附具有理氣解郁、調經鎮痛的功效，延胡索（制）具有活血、行氣、鎮痛的功效，澤瀉具有利水、滲濕、泄熱的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒、消痛散結、利尿除濕的功效。采用康婦炎膠囊灌腸治療，可將藥物送至患處的最近位置，通過腸道吸收，直接作用于局部，能顯著改善患者的血液循環，加速炎癥的吸收，效果顯著[12-13]。

理療用于女性盆腔炎性疾病的治療，具有諸多優勢[14-15]，采用熱磁溫熱效應，直接作用于盆腔局部，可以有效改善患者的血液循環狀況，促進機體組織的新陳代謝，可提高藥物的吸收效率，起到提高藥效的作用。同時理療可以降低肌肉和纖維結締組織的張力，有助于增加彈性，降低神經末梢的興奮度，可解痙鎮痛，還可增強機體免疫力。

綜上所述，康婦炎膠囊灌腸聯合理療治療女性盆腔炎性疾病的效果顯著，值得臨床推廣使用。但本次研究也存在一定弊端，樣本量較少，需進一步擴大再研究。觀察時間較短，需進一步延長再研究。

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