中醫綜合護理干預對卵巢早衰不孕患者的臨床效果

馬紅霞 邢金玲

[摘要]目的 研究中醫綜合護理干預對卵巢早衰不孕患者的臨床效果。方法 選取2017年5月～2018年2月我院收治的64例的卵巢早衰不孕患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組（32例）和觀察組（32例）。對照組采用常規護理方法，觀察組采用中醫綜合護理干預，比較兩組護理后的臨床指標、護理滿意度和生活質量。結果 觀察組的雌二醇（E2）和抗苗勒氏管激素（AMH）分別為（74.64±6.18）pmol/L、（2.47±3.29）ng/ml，均高于對照組的雌二醇（53.96±7.13）pmol/L和抗苗勒氏管激素（1.53±0.36）ng/ml，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的卵泡刺激素（FSH）為（34.26±3.97）U/L，低于對照組[（46.65±3.81）U/L]，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的生理功能（89.72±1.26）、心理功能（89.28±4.36）、社會功能（91.37±1.42）以及飲食功能（92.63±1.35）分，均高于對照組生理功能、心理功能、社會功能以飲食功能評分[（78.47±2.63）、（80.65±3.27）、（79.72±2.48）、（81.28±1.59）分]，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫綜合護理可有效提高卵巢早衰不孕患者的臨床療效，改善患者的生活質量，加速患者卵巢功能的恢復。

[關鍵詞]卵巢早衰；不孕；中醫綜合護理

[中圖分類號] R284.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（b）-0206-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of integrated traditional Chinese medicine （TCM） nursing intervention on infertile patients with premature ovarian failure. Methods A total of 64 infertile women with premature ovarian failure from May 2017 to February 2018 in our hospital were selected. By the random number table method， they were equally divided into control group and observation group， 32 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group were provided with integrated TCM nursing intervention. The clinical indicators， nursing satisfaction and quality of life after nursing were compared between the two groups. Results Estradiol （E2）and anti-Mullerian hormone （AMH） were （74.64±6.18） pmol/L and （2.47±3.29） ng/mL in the observation group， both higher than those in the control group， （53.96±7.13） pmol/L and （1.53±0.36） ng/ml with statistical significance （P<0.05）. The follicle stimulating hormone （FSH） in the observation group was （34.26±3.97） U/L， lower than that in the control group of （46.65±3.81） U/L， with a significance difference （P<0.05）. In the observation group， the scores of physiological function， psychological function， social function and dietary function were （89.72±1.26）， （89.28±4.36）， （91.37±1.42）， and （92.63±1.35） point， all higher than those in the control group （78.47±2.63）， （80.65±3.27）， （79.72±2.48）， and （81.28±1.59） point accordingly with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Integrated TCM nursing can effectively improve the clinical efficacy of infertility patients with premature ovarian failure， ameliorate the quality of life， and speed up the recovery of ovarian function.

[Key words] Premature ovarian failure； Infertility； Integrated TCM nursing

正常女性卵巢功能在45～50歲開始衰退，且女性平均自然絕經年齡在50～52歲，在卵巢衰竭的情況下會導致女性在40歲就會出現閉經的現象，臨床稱之為卵巢早衰[1]；該類患者常伴有閉經或少經的現象，導致排卵功能出現障礙，而導致不孕。中醫作為中國傳統的醫學，也是研究人體生理、病理及相關疾病的診斷和防治的一門醫學學科[2]，且經過幾千年的臨床實踐，中醫在治病、預防疾病以及養生方面均獲得了一定的認可。中醫學將卵巢早衰導致的不孕歸類于腎精虧虛、腎虛肝郁以及脾腎陽虛等脾腎類疾病，但關于采取中醫綜合護理方法進行輔助治療的臨床經驗較少[3]。本研究對我院收治的卵巢早衰不孕患者展開試驗研究，尋求適宜的護理治療方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年2月我院治療卵巢早衰不孕患者64作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各32例。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。對照組年齡23～38歲，平均（33.48±2.74）歲；閉經時間4～33個月，平均（19.32±4.87）個月。觀察組年齡22～39歲，年齡（33.96±3.32）歲；閉經時間5～35個月，平均（20.36±4.84）個月。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：所有患者根據臨床癥狀、影像學檢驗等結果被確診為卵巢早衰不孕。排除標準：①患者不接受中醫護理干預；②患者不配合醫護操作；③醫護溝通存在語言障礙；④智力低下的患者。

1.3方法

對照組采用常規護理方法，即對患者的各項臨床相關指標進行記錄，并做好常規藥物護理。

觀察組則在對照組常規護理的基礎上給予中醫綜合護理干預，主要措施如下。①情志護理：護理人員主動與患者溝通，了解患者的性格特點，認真傾聽患者的述說，并幫其發泄出壓的負面情緒，從中醫角度是實現機體的氣機和順[4]；根據患者的病情制定合適的護理方法，確保提高護理質量，增進護患間關系。②飲食護理：傳統中醫講究藥食同源，即藥物和食物可同時使用且對人體也可達到治療的效果；指導患者按照醫囑正確使用卵巢食療方，并嚴格根據各類食物的量、屬性以及煎煮時間選擇適宜的煎煮器具[5]，并囑患者根據每天所煎煮的量，少量多吃；每食用1周后觀察食療方的臨床效果，若患者還不能正常來經，則需繼續服用；反之，停止并在經期5 d后繼續進行3周的食療；平常生活中的飲食需保持清淡，避免辛辣刺激等食物[6]。③中藥護理：指導患者依醫囑采取中藥外敷的治療方法，即將中藥裝入布質口袋中，在隔水蒸制0.5 h后，趁熱將藥袋外敷于腹部不適的地方，每天外敷1～2次，每次外敷0.5～1 h，連續外敷10次后，中間間隔5 d繼續中藥外敷治療，在中藥外敷護理期間，若患者出現陰道出血或急性炎癥[7]，均停止外敷，另選治療方法。④生活護理：告知患者保持充足且有規律的睡眠的必要性，過度勞累和熬夜會導致內分泌系統持續紊亂[8]，不利于治療；必要時可選擇瑜伽、太極拳等動靜結合運動，保持心態和情緒的穩定。

1.4觀察指標

觀察兩組的臨床指標、護理滿意度及患者的生活質量。其中臨床指標為雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）[9]。護理滿意度采取常規的問卷調查形式進行評判，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。患者的生活質量則是按照Barthel指數分為生理、心理、飲食、社會以及整體健康，5小項指標分值均為百分制，分值越低則說明患者生活質量越差。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標的比較

觀察組的E2和AMH均高于對照組，且觀察組的FSH低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意率為96.87%（滿意例數31例），高于對照組的護理滿意度（81.25%，滿意例數26例），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組生活質量的比較

觀察組的生理功能評分、心理功能、社會功能、飲食功能以及整體健康評分，均高于對照組的各項指標評分，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

卵巢早衰主要是由于各種因素導致卵巢內卵泡耗竭或醫源性損傷導致卵巢功能出現衰竭[10]，而引起女性月經紊亂、性功能下降、不孕以及過早閉經等癥狀；臨床相關指標表現為患者體內雌激素過低、FSH和黃體生成素過高等[11]。隨著近年來生活節奏的加快，人們社會、生活上的壓力過重，導致女性心理壓力大，甚至出現抽煙喝酒等不良的生活習慣，這些行為均是導致女性內分泌系統紊亂、卵巢早衰的常見原因，繼而使卵巢早衰不孕的發病率逐年升高，嚴重影響了患者的生活質量以及家庭關系[12]。傳統中醫中沒有關于“卵巢早衰不孕”治療的病例，現臨床中醫觀其癥狀，認為腎為先天之本，五臟六腑之根，腎氣旺盛，則葵水將至[13]。有的人先天腎氣不足，后天在過早或過多的性行為甚至在大病后均會導致腎氣虧虛，繼而出現閉經的現象；也有壓力過大導致心情不暢、肝失疏泄，而引起內分泌失調導致氣滯血瘀，葵水不下，卵巢早衰，無法孕育[14]。

臨床西醫主張藥物治療，雖然早期進行藥物治療會有一定的臨床療效，但患者在長時間處于氣滯結郁、情緒低落的狀態下，藥效并不能完全發揮作用，故而在患者停藥后很容易產生病情反復[15]。AMH作為近年來臨床常規的檢查項目，可準確的反應出卵巢的情況，并進行正對性治療。本研究結果顯示，觀察組的AMH值為（2.47±3.29） ng/ml，雖然偏低，但已處于正常值范圍內（2～7 ng/ml），明顯高于對照組；且觀察組E2也高于對照組（P<0.05）；觀察組對整個中醫綜合護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的生活質量總體評分也均高于對照組（P<0.05），提示該方法具有很好的臨床效果。

綜上所述，中醫綜合護理干預可有效改善卵巢早衰不孕患者的臨床癥狀，提高護理滿意度，改善護患關系和患者的生活質量，該護理方法在臨床治療中有很大的發展前景，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]梁嘉麗.淺談卵巢早衰的中醫護理[J].遼寧中醫雜志，2015， 42（1）：176-178.

[2]范為之，姜心禪，關永格，等.卵巢早衰的中醫治療優勢及特色[J].新中醫，2016，48（12）：3-5.

[3]齊培.中醫情志護理在卵巢早衰患者中的應用效果評價[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（7）：89-90.

[4]陳素珍，趙穎，郜潔.卵巢早衰的中醫治療進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（17）：163-164.

[5]周婷珍.護理干預對卵巢早衰患者不良情緒的影響[J].長江大學學報（自然科學版），2015，12（36）：85-86.

[6]游紅霞，張靜宇，張玉蕊.卵巢早衰患者卵巢功能評估及護理[J].護理實踐與研究，2016，13（17）：92-93.

[7]滕秀香.中醫談治療卵巢早衰中西醫比較[J].健康人生，2016，34（9）：52-53.

[8]林希，徐苗苗，周毅，等.溫州市103例卵巢早衰患者中醫體質類型調查及中醫體質與性激素水平的相關研究[J].新中醫，2017，49（12）：92-94.

[9]陳莞蘇.卵巢早衰病因病機及中醫治療研究概況[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（12）：205-208.

[10]冒湘琳，張麗娟，陸黎黎，等.卵巢早衰的中醫辨證論治[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（21）：240-242.

[11]楊曉棠.中醫綜合四聯療法治療卵巢早衰的臨床研究[J].甘肅醫藥，2016，35（9）：671-673.

[12]張莉.卵巢早衰的中醫病因病機及治療進展[J].山西醫藥雜志，2013，42（5）：540-542.

[13]劉曉莉.基于卵巢早衰中醫證型與臨床治療方法研究[J].中醫臨床研究，2016，8（7）：64-65.

[14]康建穎.中醫辨證分型治療對卵巢早衰患者卵巢功能恢復的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3723-3725.

[15]彭仙.卵巢早衰的中醫治療近況[J].湖北中醫雜志，2014， 36（12）：78-79.