“低頭族”怎樣遠離頸椎病

譚書

今年38歲的楊秋是單位的文秘，只要上班就在電腦前埋頭工作。再加上時不時接手機、看微信，常常忙得不可開交，坐在那里就是半天不動。久而久之，楊秋感覺脖頸酸痛，脖子僵硬，低頭時間長了，有疼痛感覺，用手揉揉稍好一點。有人告訴他，你雖然年輕也可能患上了職業病—頸椎病。楊秋自己也覺得很像，就跑到醫院檢查。醫生告訴他，你這屬于早期癥狀，以后要是不注意，繼續發展，頸部酸痛有可能放射到肩部和兩臂，甚至出現惡心、嘔吐、眩暈、猝倒等癥狀。楊秋聽后嚇了一跳。

如今，原本屬于老年病的頸椎病在中青年人群中發病率也較高。那么，該如何預防頸椎病？如果患有頸椎病，又該如何保健和治療呢？筆者就此采訪了復旦大學附屬華山醫院康復醫學科主任吳毅教授。

吳毅教授現任復旦大學附屬華山醫院康復醫學科主任、復旦大學上海醫學院康復醫學系主任、博士生導師。還是中國康復醫學會常務理事、中國康復醫學會腦血管病康復專業委員會副主任委員。曾主持國家自然科學基金項目7項，國家科技部“863計劃”項目1項。獲得中國康復醫學會科技進步獎一等獎、中華醫學獎二等獎、教育部科技獎二等獎、國家科技進步二等獎等諸多獎項。

據吳教授介紹，在現代社會里，電腦及手機讓不少人長時間低頭看熒屏，這些人被戲稱為“低頭族”。“低頭族”的頸椎病發病率很高。那么，可能有人要問：什么是頸椎病？有哪些特征呢？

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。

但是，頸部癥狀并不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發現頸椎病影像學改變也不一定就是患有頸椎病；只有當患者影像學檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學病變又能解釋頸部目前臨床癥狀，這樣才能確診為頸椎病。因而是否有頸椎病，需要骨科專科醫生來判斷。

頸椎病可分為很多類型，如頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等。在門診常遇到的神經根型頸椎病是因為頸椎病變刺激或壓迫到神經根，導致手指、上肢放射樣疼痛、麻木，如果長期壓迫神經根，會造成上肢無力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。也有的頸型頸椎病往往是在頸部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關節不穩的基礎上，由頸部的不適姿勢或者長期過度勞損導致的。主要癥狀是頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺，甚至可以有整個肩背部疼痛發展，影響頭頸部活動。有些患者總感覺頸背部像背著幾十斤重物。對于病情較嚴重的脊髓型頸椎病，患者出現單側或雙側上肢麻木、無力感，寫字、握筷等精細動作很難完成，手持物易脫落；單側或雙側下肢體乏力，有沉重感；部分患者出現走路就像 “踩在棉花”上一樣不踏實的感覺。當然也有不少患者因為眩暈、頭痛、頭沉等頭部癥狀以及視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速等癥狀到醫院就診后，被診斷為椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病。

頸椎病是由多種原因引起的，首先是年齡。隨著年齡的增長，身體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣也會出現這種退行性改變。一般情況下，頸椎病多發生于中老年人；其次是慢性勞損。長期不正確的姿勢，比如伏案、看手機，使頸部處于一個固定姿勢，對于頸椎來說是一種慢性損傷，促使頸椎病形成；此外，猛烈回頭、劇烈運動、剎車等，在椎間盤退變、頸椎失穩的基礎上，進行劇烈活動或不協調的運動也可誘發頸椎病；另外對于中老年人來說，寒冷、潮濕也會誘發頸椎病的發生，尤其是在冬季寒冷潮濕的環境中，容易造成局部肌肉張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，增加頸椎病發生的幾率。

那么，應如何預防頸椎病呢？

現在用手機、電腦的人越來越多，這些人的頸椎長時間處于一個前傾姿勢，這對頸椎的血液供應、負重壓力都是不利的。因此，我們首先要改變不良的勞動生活姿勢。如低頭伏案工作半小時后，應該仰頭運動一下，讓頸部肌肉適當休息。

其次，傳統的睡姿觀點也有問題。有句古話叫“高枕無憂”，這種認知是錯誤的，是不科學的。其實高枕會使頸椎過度屈曲，頸椎椎體前緣軟骨會受到擠壓。枕頭的主要作用是維持人體正常的生理曲線，保證人體在睡眠時頸部的生理弧度不變形。若枕頭太高，會使頸部壓力過大；過高的枕頭會造成頸椎前傾，頸椎的某部分受壓過大，破壞頸椎正常的生理前曲角度，壓迫頸神經及椎動脈，引起頸部酸痛、頭部缺氧、頭痛、頭暈、耳鳴及失眠等腦神經衰弱的情形，并容易發生骨質增生。若枕頭太低，頸部不但無法放松，反而會破壞頸椎正常的弧度。所以枕頭太高或太低，都會對頸椎有所影響，造成各種頸部癥狀。枕頭要多高為好呢？一般來說，枕高以10—15厘米較為合適，具體尺寸還要因每個人的生理弧度而定。

如今，有的人休閑放松時會去按摩。正確的按摩對于促進全身肌肉放松和血液供應是有幫助的；但如果是錯誤的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能緩解頸部肌肉的緊張，反而會加重頸椎的負荷，造成損傷。對于本身就患有頸椎病的人群，不恰當的按摩還有可能會誘發或加重病情。所以，按摩一定要找專業人士。此外，避免劇烈運動、避免猛烈回頭、冬季注意圍圍巾保暖等，都是保護頸椎的有效方法。

那么，如果患有頸椎病，適合于做什么運動，不適合于做什么運動？

專家指出，如果經過專業醫生診斷，患有輕度頸椎病，癥狀不太顯著，推薦舒緩、低運動量的活動，比如做操、散步、打拳、仰泳、頸部保健操等舒緩運動；如果有嚴重的頸椎病，癥狀較為明顯的，應該征求專業醫生的意見，醫生會根據頸椎病的具體分型，指導生活保健康復活動，總的原則是不推薦增加頸部負荷的運動，比如籃球、足球等較劇烈的活動。

坐飛機時間長了，空乘人員會指導旅客做頸部活動操，網上有推薦的頸椎“米字操”，這種操適合什么樣的患者？

專家認為，“米字操”是一個很好的舒緩頸部肌肉、促進血液循環、簡單易行的頸部保健操，對于預防頸椎病會起到良好的效果。但是如果經過醫生診斷為頸椎病，并且有相應的頸椎病癥狀，那么此時 “米字操”可能會增加頸部的壓力，誘發或者促進病情發展。對于這類患者，我們推薦以休息為主、散步等輕量活動為輔。

游泳是一項被諸多專家認可的全身性運動，對頸椎病的恢復有幫助嗎？

總體來說，游泳運動是一個對于頸椎康復有利的項目。但這里需要說明的一點是，游泳需注意方式、方法，應該盡量避免蝶泳之類對于頸椎有較高壓迫的姿勢，可以在漂浮板的輔助下，輕緩蛙泳或者仰泳。對于大多數的輕型頸椎病人，適合的游泳姿勢不會傷害到頸椎。

編輯/譚明