生酮減肥到底靠不靠譜？

文/卞冬生（上海瑞金醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科） 編輯/甄知

生酮飲食最近很火，好多文章吹捧它可以減肥，治療腫瘤、癲癇……這種使勁吃肉的“網(wǎng)紅”減肥法，真的這么神奇嗎？

科研圈中對(duì)“生酮”的態(tài)度并沒(méi)有一致性結(jié)論

目前，關(guān)于生酮飲食的利弊并沒(méi)有一致性結(jié)論，美國(guó)公布了2018年最佳飲食榜中，生酮飲食排名最后，地中海和DASH飲食排名第一。

2018年7月4日，《自然》雜志在線(xiàn)發(fā)布了由康奈爾大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)的聯(lián)合研究成果，結(jié)果表明，生酮飲食能夠顯著抑制血糖和胰島素升高，并且可能對(duì)抑制腫瘤有作用。

2018年8月，《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志公布了一項(xiàng)43萬(wàn)人的大型隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)生酮飲食會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，且不建議糖尿病患者長(zhǎng)期使用生酮飲食。

生酮飲食能不能減肥？

它的確可以減肥，而且效果不錯(cuò)。研究表明生酮飲食3個(gè)月平均減重9.5千克。它是什么樣的模式？生酮飲食是低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)、高脂肪（70%—80%）的飲食模式，低碳水化合物每日供能不超過(guò)20%，極低碳水化合物供能控制在5%以?xún)?nèi)，差不多一頓飯里，基本都是油脂。

減肥的原理是啥？

人體攝入碳水化合物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為血糖，為身體各個(gè)器官供能。當(dāng)身體沒(méi)有足夠的碳水化合物使用時(shí)，會(huì)迫使脂肪開(kāi)始燃燒，產(chǎn)生酮體去給各個(gè)器官正常運(yùn)作供能。另一方面，它會(huì)降低人的食欲，導(dǎo)致攝入量的減少，所以，它真的能讓人瘦！

那要怎么執(zhí)行生酮飲食？

首先，嚴(yán)格的限制碳水化合物攝入，其含糖高的食物統(tǒng)統(tǒng)拒絕，如咖啡、奶茶、糖果、面包、水果、土豆。要多吃五花肉、魚(yú)肉、奶酪、橄欖油、牛油果等。還要多吃點(diǎn)低糖分的蔬果，比如黃瓜、苦瓜、青菜、芹菜、蘿卜等。具體食譜還是找專(zhuān)業(yè)人員設(shè)計(jì)一份個(gè)體化的菜譜。

吃上一周，你的身體差不多就開(kāi)始生酮了，可能會(huì)有頭暈、便秘、口干、口臭、注意力無(wú)法集中等癥狀的出現(xiàn)。隨后，需要密切隨訪(fǎng)尿酮、血酮含量，避免發(fā)生酮癥酸中毒（非常危險(xiǎn)）。

其實(shí)生酮飲食的入門(mén)門(mén)檻或許更高，在剛開(kāi)始的幾天甚至幾周，減肥者會(huì)極其渴望碳水化合物，尤其是甜的食物，這個(gè)更類(lèi)似于與自己欲望的挑戰(zhàn)。所以，其他減肥方法你堅(jiān)持不下來(lái)，生酮飲食你可能也不會(huì)堅(jiān)持住。

這種減肥方法能長(zhǎng)久嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，這種方式的短期減重效果的確明顯（尤其在前3個(gè)月），但是長(zhǎng)期使用，它的安全性仍有待商榷，可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)等問(wèn)題。還有一些健身人士用生酮飲食法來(lái)增肌，但這可能并沒(méi)有效果。最近《國(guó)際運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究表示，生酮飲食能量和蛋白質(zhì)是充足的，但是它沒(méi)有增肌效果。

注意：

對(duì)于生酮飲食，我們的建議是可以短期進(jìn)行減肥，但不建議長(zhǎng)期采用此類(lèi)飲食模式。尤其是高血脂、肝腎功能異常者，也不建議生酮飲食！同時(shí)，一定要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！