結直腸癌篩查問與答

文/馬硝惟 陳小穎（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院檢驗科） 編輯/丙丁

患者韓先生

仁濟醫院專家，您好！我是一名45歲男性，計算機程序員，由于平常工作壓力大，經常加班加點，飲食很不規律，在外用餐頻繁。近些日子發現排便習慣改變，時而便秘時而腹瀉，并且不是每天有規律排便，在網上搜索后擔心是否是結直腸癌，請問貴院在結直腸癌檢查方面有哪些項目？我該如何進行選擇？非常感謝！

馬硝惟、陳小穎

您好！隨著現代社會飛速發展，人們生活節奏越來越快，悠閑的一日三餐慢慢離現代人遠去。工作壓力、飲食不規律、缺乏運動等，導致癌癥發病率越來越高。下面簡單介紹結直腸癌以及仁濟醫院現有的結直腸癌篩查方法，供大家參考。

為什么說結直腸癌很危險，為何要進行篩查？

根據國家癌癥中心2016年的統計數據顯示，結直腸癌已經上升為我國第三大癌癥。結直腸癌的發生有很多風險因素，其中最主要的是不良飲食、生活習慣和家族病史。隨著經濟發展、人民生活水平提高，很多人面臨著肥胖、缺乏運動等健康問題，而快節奏的生活、不健康的飲食習慣、過大的心理壓力等也導致結直腸癌的發生率越來越高。不過值得慶幸的是，結直腸癌從癌前病變到早期癌歷時很長，因此，結直腸癌也是最能夠從篩查中獲益的癌癥。

糞便隱血是好的篩查方法嗎？

糞便潛血試驗（FOBT）是篩查結直腸癌的有效方法。目前實驗室常用的FOBT方法中，常用化學法和免疫膠體金法，兩種方法均只能用于臨床糞便潛血定性，而無法判斷消化道出血量，且結果的判讀具有主觀性，與檢驗師的經驗密切相關。目前仁濟醫院的糞潛血定量使用乳膠凝聚免疫比濁法，靈敏度顯著高于定性實驗（檢測限＜100ng/ml）并通過機器進行結果判讀，避免了人為因素的干擾。

比較害怕腸鏡檢查，檢驗科有沒有無創的檢測方法？

目前仁濟醫院檢驗科擁有糞潛血定量、血清腫瘤標志物（CEA，CA199，CA125，CA242，CA50）、外周血Septin 9基因甲基化等檢測方法進行無創篩查。

仁濟檢驗科是否有前沿先進的結腸癌相關基因檢測？

仁濟醫院將于2018年11月1日起開展Septin 9基因甲基化檢測。該檢測不受腫瘤部位和患者性別影響。根據CFDA認證的臨床數據，以腸鏡/病理結果作為金標準，Septin 9基因甲基化檢測結直腸癌的靈敏度達到76.63%，特異性達到95.93%。此外，對于確診為結直腸癌的患者術后預測復發，以及患者預后判斷，Septin 9基因甲基化檢測也可起到重要作用。有研究表明，術后一年的患者，復發患者的Septin 9基因甲基化水平更高，而高水平的Septin 9基因甲基化患者，其生存率更低。因此，術后監測Septin 9基因的甲基化水平具有重要臨床意義。另外，檢驗科還對結直腸癌患者提供伊立替康的藥物基因檢測，幫助患者避免伊立替康化療所導致的嚴重不良反應。