半夏厚樸湯聯合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎的臨床效果

吳 航 王增玲

（1 長春中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科，吉林 長春 130000；2 吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院兒科，吉林 長春 130021）

慢性咽喉炎是臨床較為常見的咽部神經官能癥，歸屬中醫的“梅核”“梅核風”“喉節”等范疇。該疾病患者臨床癥狀表現為咽部不適、刺激性干咳、聲嘶、咽部分泌物增多等，重者伴有惡心嘔吐、咽喉部黏膜彌漫性充血等癥狀，由于患者咽喉部發病，常引發進食困難、食欲不佳，對患者的正常生活造成較大的影響[1]。在此，本文探討加減半夏厚樸湯聯合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎的臨床療效，具體討論過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年4月—2018年4月在我科接受治療的92例患者作為研究對象，均確診為慢性咽喉炎。根據隨機數字法，按照就診次序將研究對象平均分為觀察組（46例） 和對照組（46例）。其中，觀察組年齡23～53歲，平均年齡（37.51±1.14） 歲；病程最短2個月，最長7年，平均病程（2.92±0.68） 年。對照組年齡24～54歲，平均年齡（38.52±1.12） 歲；病程最短3個月，最長7年，平均病程（2.81±0.72） 年。2組患者年齡、病程等基礎信息比較，無顯著差異（P〉0.05），可對比分析。

1.2 治療方法對照組單獨采用葛根芩連湯治療，方藥組成為：葛根20 g，黃芩15 g，黃連10 g，炙甘草6 g。200 mL水煎服，每日1劑，分3次服用。1個月為1個療程。

觀察組在對照組基礎上，采用加減半夏厚樸湯治療，方藥組成為：姜半夏15 g，厚樸15 g，茯苓10 g，生姜5 g，干蘇葉10 g，郁金15 g，柴胡20 g，香附15 g，炙甘草6 g。200 mL水煎服，每日1劑，分3次服用。并根據患者實際病情，適當加減用藥，如患者噯氣、胸悶加雞內金10 g，神曲10 g，山楂10 g，代赭石15 g；如患者月經不調或量少、有血塊加當歸10 g，丹參10 g；如患者食滯胃脘加陳皮10 g，山楂10 g；如患者性情急躁加梔子10 g，牡丹皮10 g。1個月為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 根據中醫證候量表對2組患者進行治療效果評定，量表內容包括患者咽喉不適、煩躁程度、胸脅脹痛程度、飲食等進行積分，癥狀由輕至重依次記為0分、2分、4分、6分，其中得分≥7分，表示診斷成立；得分7～14分，表示輕度；得分15～22分，表示中度；得分≥23分，表示重度；證候積分=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%[2]。

根據中醫證候療效判定標準，將療效分為4個級別：痊愈、顯效、有效及無效。慢性咽喉炎經治療后，痊愈者，臨床癥狀消失或基本消失，且證候積分減少≥95%；經治療后顯效者，癥狀明顯減少，且證候積分減少70%～95%；經治療后有效者，癥狀減少，證候積分減少30%～75%；治療后無效者，癥狀無減少或者稍有減少，證候積分減少〈30%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法根據SSPS 19.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，數據比較采用t檢驗；計數資料以率（%） 表示，采用 χ2檢驗。P〈0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者中醫證候積分對比 治療前，觀察組的中醫證候積分與對照組比較，差異無統計學意義（P〉0.05）；治療后，觀察組的主癥積分與次癥積分均低于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表1。

表1 2組患者中醫證候積分對比 （x±s，分）

2.2 2組患者臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對照組為82.61%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表2。

表2 2組患者療效對比 [例(%)]

3 討論

慢性咽喉炎屬于五官科常見的疾病，其病程長、易反復，常見的治病因素有過量飲酒、過度吸煙、有害氣體刺激等。中醫學認為，慢性咽喉炎的病因主要為情志郁結、痰飲阻滯中上焦，臨床癥狀主要為患者咽喉部出現異物感、胸脅疼痛、呃逆、噯氣、腹部脹滿等。患者肝氣不舒、郁結于內，導致脾氣失于健運，脾運化失司，而聚集濕氣，形成痰飲內停，在中上焦蘊結，最終導致機體血行不暢、痰火內生，以致擾亂心神發為慢性咽喉炎或患者七情郁結，擾亂肝的疏泄功能，導致肝氣上逆、上犯咽喉，同時肝氣上犯于衛表，肺失宣肅，痰飲凝結于喉間，而致慢性咽喉炎[3]。

慢性咽喉炎在中醫治療上一般以化痰解郁、行氣降逆為原則。葛根芩連湯在臨床上應用較為廣泛，常用于治療的癥狀有身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數等，在臨床上應用較為廣泛[4]。方中黃芩味苦、性平，歸屬手太陰肺經、手陽明大腸經、足太陽膀胱經以及足少陽膽經，可以清熱燥濕、瀉火解毒；黃連藥性苦寒，歸屬手少陰心經，可以清熱燥濕、厚腸止痢；葛根味甘、性平，歸屬足陽明胃經、手陽明大腸經，可以解肌發表、升陽透疹；甘草味甘、性平，歸屬手少陰心經、足太陰脾經，可以補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、緩和藥性，諸藥合用，以達燥濕化痰、行氣解郁之功效。

半夏厚樸湯為《金匱要略》中經典方劑[5]。本試驗根據患者實際病情加減用藥，方中半夏性味辛、平，歸屬手太陰肺經、足太陰脾經、足陽明胃經，可以燥濕化痰、降逆和胃；厚樸味苦、性溫，歸屬足厥陰肝經、手少陰心經，可以行氣解郁、燥濕化滯；茯苓味苦、性平，歸屬手太陰肺經、足太陰脾經，可以祛濕化痰；紫蘇葉味甘、辛、性溫，入手太陰肺經和足太陰脾經，可以通陽化氣；柴胡味苦、性平，歸屬足少陽膽經，可以清解少陽邪熱；郁金味辛苦、性溫，歸屬手少陰心經、手太陰肺經，可以開胸理氣、解心肝郁熱；香附味甘、性微寒，歸屬手太陰肺經、足太陰脾經、足厥陰肝經，可以疏肝理氣、調經止痛；甘草調和諸藥。

試驗分析表明，治療前，觀察組的中醫證候積分與對照組比較，差異無統計學意義（P〉0.05）；治療后，觀察組的主癥積分與次癥積分均低于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），說明葛根芩連湯治療慢性咽喉炎雖然對患者癥狀有所改善，但是效果不明顯，而加減半夏厚樸湯聯合葛根芩連湯治療可以發揮最大療效。

觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對照組為82.61%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），說明加減半夏厚樸湯聯合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎有明顯優勢。

綜上所述，針對慢性咽喉炎患者，加減半夏厚樸湯聯合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎效果顯著，值得臨床推廣使用。