中西醫結合治療更年期功能性子宮出血110例臨床觀察分析

李少華

（江西省樂安縣人民醫院婦科，江西 樂安 344300）

功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病，其是指因神經內分泌系統功能失調所導致的異常子宮出血。臨床上一般將功能性子宮出血分為無排卵型、排卵型和排卵期三種類型，其中更年期功能性子宮出血屬于無排卵型，主要是40歲以上至絕經前后婦女發生的功能性子宮出血[1]。正常月經周期有賴于中樞神經系統的控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統相互調節及制約，在性腺軸的正常調節受到干擾后，患者將會發生功能性子宮出血。本研究對中西醫結合治療更年期功能性子宮出血的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年8月我院收治的功能性子宮出血患者110例，隨機分為對照組50例和試驗組60例。所有患者均經過臨床診斷確診為功能性子宮出血，且患者均對本研究知情。對照組患者年齡41～54歲，平均 （46.28±2.15） 歲；病程1～14個月，平均（6.52±1.68） 個月。試驗組患者年齡40～54歲，平均（46.37±2.23） 歲，病程1～13個月，平均 （6.28±1.75）個月。2組基本資料比較，P〉0.05，有可比性。

1.2 納入標準 所有患者年齡均40～55歲；所有患者月經周期紊亂超過半個月；所有患者均在入院前1個月內未接受其它治療；所有患者均能積極配合醫護人員完成治療。

1.3 排除標準 排除其它原因導致的子宮異常出血；排除患者中存在心腦血管疾病和肝腎等重要臟器功能障礙的情況；排除患者中存在精神障礙性疾病的情況；排除患者中入院后不能遵醫囑完成治療的情況。

1.4 治療方法對照組采用常規西醫治療方式，在患者刮宮后第5天起，讓其按照1 mg/次，1次/d的標準口服戊酸雌二醇，連續治療21 d為1個療程（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產；批準文號：國藥準字J20171038）；刮宮后第12天加口服醋酸甲羥孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產；批準文號：國藥準字H33020715） 8 mg/次，1次/d，連續治療7 d為1個療程；連續治療3個月。

試驗組采用中西醫結合治療，其中西醫用藥方法與對照組相同，在此基礎上使用中藥補腎益氣固沖湯進行治療，其中方藥組成為白芍、茜草各12 g，阿膠、菟絲子、續斷、炒白術、熟地黃各15 g，煅牡蠣18 g，海螵蛸、黃芪、黨參各20 g，山萸肉30 g。根據患者的病情合理進行藥物加減，其中主要是在患者有瘀血情況時加三七粉，將藥物加水煎煮后取汁，分早晚2次于飯后溫服，每日1劑，連續治療2周為1個療程，連續治療3個月。

1.5 評價指標 評價2組治療效果，測定患者治療前后的子宮內膜厚度，并對患者的月經情況進行觀察。療效判定標準為：治療后患者的月經基本恢復正常，出血基本消失為顯效；治療后患者的月經量減少，經期時間和月經周期縮短，臨床癥狀有所改善為有效；治療后患者的出血情況無明顯變化甚至病情加重為無效。子宮內膜厚度分別與患者治療前與停藥后2 d時測定，月經情況觀察主要是對患者月經量、月經經期時間和月經周期時間進行觀察。

1.6 統計學方法使用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料與計量資料以百分率和（x±s）表示，用 χ2檢驗和t檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 根據表1統計結果，試驗組治療總有效率為95.00%，高于對照組的76.00%，數據差異顯著 （χ2=8.3600，P=0.0038）。

表1 2組患者療效比較 [例(%)]

2.2 2組子宮內膜厚度比較 表2顯示，治療前2組子宮內膜厚度無顯著差異（P〉0.05），治療后試驗組子宮內膜厚度小于對照組，數據差異顯著（P〈0.05）。

表2 2組子宮內膜厚度比較 （x±s，mm）

2.3 2組患者月經情況比較 分析表3數據可知，試驗組治療后月經各項指標優于對照組，數據差異顯著（P〈0.05）。

表3 患者月經情況 （x±s，d）

3 討論

更年期功能性子宮出血是更年期婦女常見的疾病，其主要是因為患者子宮內膜萎縮脫落后難以恢復，加上患者生育功能減退，子宮排卵功能逐漸喪失，孕酮無法發揮正常作用，最終導致患者發生異常出血的情況[2]。患者發病后的臨床癥狀以出血為主，其出血不具有規律性，月經失調且長期紊亂，出血量少時甚至可持續數月時間，出血量多可導致患者發生貧血的情況[3]。患者發病后不僅會導致身體正常運行受到影響，還會導致其變得情緒不穩，嚴重影響其正常生活。

西醫對更年期功能性子宮出血的治療主要是采用藥物治療方式，讓患者服用醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇等藥物，通過補充激素的方式讓患者的子宮內膜增生得到抑制，并讓患者的排卵得到促進，從而改善患者的臨床癥狀[4]。但西醫藥物治療后患者的不良反應較多，并且其對患者臨床癥狀的改善及對月經的調節作用有限，不利于患者生活質量的提升。中醫學認為更年期功能性子宮出血主要是因為脾腎虧虛和沖脈不固等所致，因此在對其進行治療時宜采用補腎益氣固沖的方式[5]。補腎益氣固沖湯是中醫治療更年期功能性子宮不調的常見方藥，其方藥中黨參、白術健脾補血，黃芪補氣固表，海螵蛸收斂止血、澀精止帶，熟地黃補血養陰、填精益髓，續斷補肝腎、調血脈，菟絲子補益肝腎，阿膠滋陰補血，茜草祛瘀通經，白芍補血斂陰，煅牡蠣收斂固澀，山萸肉補益肝腎，諸藥合用起到補腎益氣固沖的功效，讓患者的病情得到有效改善[6]。

本研究對中西醫結合治療更年期功能性子宮出血的臨床效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，數據差異顯著（P〈0.05）。治療前2組子宮內膜厚度無顯著差異（P〉0.05），治療后試驗組子宮內膜厚度小于對照組，數據差異顯著（P〈0.05）。試驗組治療后月經各項指標優于對照組，數據差異顯著（P〈0.05）。綜上，中西醫結合治療更年期功能性子宮出血的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應用。