拉貝洛爾治療妊娠高血壓的效果及對分娩結局的影響

余美紅

(上饒市婦幼保健院婦產科，江西 上饒 334000)

妊娠高血壓是妊娠期母體因免疫力調節功能異常、營養不足、滋養細胞侵襲異常以及遺傳因素等引起的一種產科疾病，主要臨床表現為水腫、血壓升高、抽搐、心腎衰竭以及胎盤早剝等。臨床上針對妊娠高血壓采用藥物治療對患者進行解痙和解壓[1]。筆者對拉貝洛爾應用于妊娠高血壓患者治療中的效果進行研究，并分析使用該藥物治療對孕產婦分娩結局的影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院治療的妊娠高血壓患者100例作為研究對象，治療時間為2016年1月至2017年12月，將研究對象按照黑白卡片順序隨機分為各50例的對照組和研究組。對照組年齡20～30歲，平均(25.16±2.34)歲；孕周36～38周，平均(37.56±0.23)周；初產婦26例，經產婦24例。研究組年齡21～31歲，平均(26.63±2.68)歲；孕周36周～38周，平均(37.46±0.32)周；初產婦27例，經產婦23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂治療，先對患者進行鎮定劑鎮定，后硫酸鎂將15g(河北邢臺冶金鎂業有限公司，國藥準字H13022031)與葡萄糖溶液500mL相互融合后靜脈滴注，1次/6h，治療兩周。研究組在對照組的基礎上加用拉貝洛爾，先用鎮定劑對患者鎮定和靜脈滴注硫酸鎂15g與葡萄糖溶液500mL的混合溶液，并用4mg/min的滴注速度將鹽酸拉貝洛爾注射液50mg(海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052264)與葡萄糖溶液500mL混合后進行靜脈滴注。在患者血壓穩定后，口服拉貝洛爾藥物(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120)，100mg/次，2次/d，共治療兩周。

1.3 觀察指標和療效判定標準

監測和比較兩組患者的收縮壓和舒張壓等血壓變化情況，并觀察兩組患者產后出血、胎兒窘迫以及胎盤早剝等不良分娩情況。對兩組患者的治療效果進行評判[2]，臨床癥狀消失，血壓恢復正常水平，不會出現回升為顯效；患者的臨床癥狀得到好轉，血壓相比治療前有所降低判為有效；治療后臨床癥狀和血壓無明顯變化判為無效，以顯效病例和有效病例之和計算總有效率。

2 結果

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者收縮壓和舒張壓比較

2.1 兩組患者的治療效果比較

據表1數據可得，研究組的總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者收縮壓和舒張壓比較

根據表2數據可知，研究組的收縮壓和舒張壓均低于對照組(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良分娩情況比較

對照組發生胎兒窘迫4例、產后出血3例、胎盤早剝2例，不良分娩情況發生率為18.00%；研究組發生胎兒窘迫1例、產后出血1例，不良分娩情況發生率為4.00%。研究組患者不良分娩情況發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是產科常見的一種妊娠并發癥，由于小動脈痙攣病變導致管腔狹窄，從而血管周圍阻力增大、內皮細胞受損，體液和蛋白質滲漏引發血壓升高以及水腫等臨床癥狀。妊娠高血壓造成孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡數的14%左右，治療妊娠高血壓主要在于預防重度子癇的發生，降低患者在圍生期并發癥發生率和死亡率[3]。

醫學上常應用硫酸鎂對妊娠高血壓患者進行降壓、解痙，筆者研究和比較了單用硫酸鎂、在硫酸鎂基礎上加用拉貝洛爾的降壓效果，從研究數據可知，研究組的收縮壓和舒張壓均低于對照組(P<0.05)，顯而易見，單用硫酸鎂的降壓效果相對較于聯用拉內洛爾低。硫酸鎂屬于解痙藥物，其中的鎂離子能夠使血管內皮合成前列環素增多，血管擴張，痙攣解除從而降低血壓；通過硫酸鎂阻斷神經與肌肉之間的傳導，預防和控制孕產婦子癇發作。硫酸鎂還能消除腦水腫，降低中樞神經細胞興奮性，進而抑制抽搐[4]。但是硫酸鎂的降壓作用需要循序漸進，治療效果才會明顯。拉貝洛爾屬于水楊酸氨衍生物，是作用于抑制α、β受體的一種腎上腺受體阻斷劑，其阻斷腎上腺素受體，使心率緩解，能夠有效減少血管阻力，降低血壓。拉貝洛爾不但能直接作用于血管降低血壓，而且不會對孕產婦和胎兒心率造成影響，不影響子宮胎盤血流量。研究組的總有效率(90.00%)高于對照組(66.00%)(P<0.05)，由此可見，相比于硫酸鎂，拉貝洛爾的治療效果明顯。臨床上常應用硫酸鎂治療妊娠高血壓能對宮縮和胎兒無影響，但硫酸鎂的使用需要嚴密控制量度，硫酸鎂超過3mmol/L可發生中毒，促使呼吸和心肌收縮受阻，且血鎂濃度提高會減退肌張力，抑制呼吸，對孕產婦分娩結局造成不良影響，甚至危及生命。相比于硫酸鎂，拉貝洛爾的安全性較高，在使用過程中對患者和胎兒不會產生中毒反應，也不會影響分娩中的血流量。本研究組不良分娩情況發生率為4.00%，低于對照組的18.00%(P<0.05)。表明治療妊娠高血壓中應用拉貝洛爾不但能促進治療效果，對孕產婦分娩結局有良好的保障，而且具有安全性，臨床價值高，值得今后臨床推廣使用。