細致化護理管理模式在妊娠高血壓患者護理中的應用

黃靜

(余干縣人民醫院婦產科，江西 余干 335100)

妊娠高血壓疾病是孕產婦妊娠周期≥20周后常見疾病，水腫、高血壓、尿蛋白等是其主要臨床癥狀，若得不到積極有效的控制，產婦分娩時肯能出現大出血等不良事件，同時對圍生兒也有著不良影響[1]。因此，妊娠高血壓疾病產婦圍產期實施合理有效的護理管理，對改善產婦妊娠結局、提高母嬰的存活率極為關鍵。本研究旨在分析細致化護理管理在妊娠高血壓疾病中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月我院產科診治的妊娠高血壓疾病患者80例，隨機分為兩組，每組各40例。觀察組患者年齡21～40歲，平均(29.11±4.17)歲；孕周20～30周，平均(25.26±2.67)周。對照組患者年齡20～39歲，平均(28.98±4.21)歲；孕周21～30周，平均(25.14±2.51)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

給予對照組常規護理管理：成立管理小組、心理護理、健康教育等。觀察組在對照組基礎上加入細致化護理管理：①設立管理小組，入組前為護理人員實施相應培訓；②入院后了解患者相關信息，制定針對性的護理計劃；③主動與患者溝通交流，講解醫院產科醫療水平，減輕其內心焦慮、緊張感；④產前為患者講解妊娠高血壓疾病形成機制、治療方法，對患者及家屬講解說明血壓控制對妊娠結局的重要意義；⑤監督患者日常運動、飲食、用藥等情況，為其提供科學化管理；⑥嚴密監控患者圍產期血壓情況及妊娠并發癥發生情況，若出現異常及時采取措施，并對護理計劃進行調整。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組干預后血壓控制情況，包括舒張壓、收縮壓及平均動脈壓；比較兩組妊娠結局，指標包括產后出血胎盤早剝、子癇、先兆子癇、圍生兒窘迫、新生兒窒息、早產兒等，新生兒身體狀況使用Apgar評分評價，總分值為10分，分值高表示新生兒身體狀況好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者血壓及新生兒Apgar評分

兩組血壓及新生兒Apgar評分比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良事件發生率比較

觀察組圍生兒不良事件、產后出血、胎盤早剝、子癇及先兆子癇發生率，均低于對照組，兩組不良事件發生比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良事件比較

3 討論

妊娠高血壓疾病是產科常見疾病，如得不到積極有效的管理控制，產婦極易并發高血壓、水腫的病癥。隨著優生優育思想觀念的逐漸深入，人們對于母嬰的預后要求較以往更高，對妊娠高血壓疾病患者圍產期實施何種高效率的護理管理工作已成為產科臨床研究的重難點[2]。

本研究結果顯示，觀察組干預后血壓控制效果優于對照組，產婦及圍生兒不良事件發生率低于對照組，且新生兒Apgar評分高于對照組。表明對妊娠高血壓疾病患者在圍產期實施細致化護理管理對患者血壓控制及妊娠結局的影響好。這是因為細致化護理管理屬于新型的臨床護理管理模式，較常規護理管理更具精細化、綜合性、嚴謹性及針對性，護理過程中將患者主觀感受作為側重點，做到以患者為中心的護理管理原則，屬于一類科學高效的護理管理模式[3]。在為患者實施護理管理前，對患者基本情況、病情及文化程度等進行詳細了解后，由專業的管理隊伍為患者制定合理有效的細致化護理管理計劃，大大保證了護理管理的專業性[4]；護理管理從心理、健康教育、資料管理、日常生活、病情監控等各個方面進行，有效的心理管理及健康教育，可促進患者對自身疾病的認識，明白積極控制血壓對改善分娩結局的重要性，建立良好的自我管理意識，促進管理依從性及配合度的提升；為患者實施積極的病情監控，對管理計劃實行動態調整，可提升血壓控制效果[5]；為患者樹立正確的飲食及運動習慣，保持基本體重，避免血壓波動，使得血壓水平得到更好控制，有效避免不良妊娠結局發生[6]。

綜上所述，妊娠高血壓疾病患者圍產期實施細致化護理管理，患者血壓控制情況好，產后出血少，圍生兒窒息、早產等不良事件發生情況少，護理管理效果顯著，值得推廣應用。